Agenesia dorsal del páncreas: presentación de un caso y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.1414Palabras clave:
Páncreas, anomalías congénitas, pancreatocolangiografía por resonancia magnética, diabetes mellitus tipo 2, ictericia obstructivaResumen
La agenesia dorsal del páncreas (ADP) es una malformación congénita excepcional, resultado de la ausencia parcial o total del brote pancreático dorsal y responsable de menos de 200 casos descritos en la literatura mundial. Se presenta el caso de un varón de 62 años con diabetes mellitus tipo 2 requirente de insulina que acudió por dolor abdominal posprandial e ictericia obstructiva. Las pruebas iniciales mostraron vesícula biliar distendida sin litiasis y colestasis bioquímica. La colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP) reveló ausencia de cuello, cuerpo y cola pancreáticos, que confirmó ADP, y descartó obstrucción biliar quirúrgica. El manejo fue conservador: hidratación, analgesia, optimización de la insulinoterapia y vigilancia estrecha. El paciente evolucionó con mejoría clínica, normalización de enzimas hepáticas y control glucémico aceptable, y fue dado de alta con seguimiento multidisciplinario para monitorizar complicaciones metabólicas y pancreáticas a largo plazo. Este caso resalta la importancia de incluir la ADP en el algoritmo diagnóstico de ictericia obstructiva no litiásica, así como el papel decisivo de la colangiopancreatografía por resonancia magnética y la ecografía endoscópica para delimitar la anatomía ductal y prevenir intervenciones innecesarias. Además, subraya la necesidad de un enfoque integral que contemple el riesgo elevado de pancreatitis crónica, insuficiencia exocrina y posible transformación neoplásica del remanente ventral.
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