Enfermedad relacionada con IgG4: un caso de compromiso pancreático y extra pancreático en una mujer afrocolombiana
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.1447Palabras clave:
Enfermedad relacionada con inmunoglobulina G4, pancreatitis autoinmune, glándulas salivalesResumen
Introducción: la enfermedad relacionada con IgG4 (ER-IgG4) es un trastorno fibroinflamatorio sistémico de reciente descripción, caracterizado por infiltrado linfoplasmocitario denso, fibrosis en patrón estoriforme, flebitis obliterante y respuesta favorable a glucocorticoides. Su diagnóstico continúa siendo un reto, pues suele simular procesos neoplásicos o autoinmunes.
Presentación del caso: mujer afrocolombiana de 60 años con antecedente de ictericia obstructiva, pérdida de peso y lesión pancreática inicialmente sospechosa de neoplasia. Se realizó colecistectomía con hallazgos histopatológicos de pancreatitis esclerosante linfoplasmocitaria, con infiltrado rico en células IgG4 y fibrosis estoriforme. La serología mostró niveles de IgG4 >5 veces el límite superior. La paciente presentó, además, hipertrofia de glándulas salivales y adenopatías cervicales, con respuesta clínica completa al tratamiento con glucocorticoides.
Discusión: el caso corresponde al fenotipo clínico multiorgánico descrito en la literatura, cumpliendo con los criterios de clasificación ACR/EULAR 2019 para ER-IgG4. La sospecha inicial de neoplasia pancreática condujo a intervención quirúrgica innecesaria, lo que ilustra la dificultad diagnóstica de esta entidad. Este sería el primer caso reportado en la región Caribe de Colombia en un paciente afrodescendiente, lo cual aporta evidencia sobre la variabilidad fenotípica y la necesidad de un abordaje multidisciplinario.
Conclusión: la ER-IgG4 debe considerarse en el diagnóstico diferencial de masas pancreáticas y biliares. El reconocimiento temprano evita procedimientos invasivos innecesarios y permite instaurar el tratamiento con glucocorticoides, que logra la remisión clínica.
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