Colangitis biliar primaria asociada a enfermedad celíaca, lupus y tiroiditis de Hashimoto: caso clínico
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.1476Palabras clave:
Colangitis biliar primaria, lupus eritematoso sistémico, enfermedad celíaca, tiroiditis de HashimotoResumen
Introducción: la coexistencia de dos o más enfermedades autoinmunes define el síndrome autoinmune múltiple. La colangitis biliar primaria (CBP) puede presentarse junto con otras entidades inmunomediadas. Se describe un caso de CBP asociada a lupus eritematoso sistémico (LES), enfermedad celíaca (EC) y tiroiditis de Hashimoto (TH).
Caso clínico: mujer de 45 años con alteración colestásica de enzimas hepáticas y autoanticuerpos positivos. Antecedentes de TH y familia con EC. La serología mostró antiendomisio positivo, antitransglutaminasa IgA 117 U/mL, AMA‑M2 positivo, FAN 1:320, anti‑DNA positivo y descenso de C3/C4. La biopsia duodenal evidenció atrofia vellositaria, y la biopsia hepática, granulomas, daño de conductillos biliares e inflamación portal con fibrosis portal, que confirmó la CBP. Se indicó dieta sin gluten, ácido ursodesoxicólico (15 mg/kg/día), hidroxicloroquina (400 mg/día), prednisona (0,5 mg/kg con descenso) y azatioprina. Evolucionó con normalización de la bioquímica hepática y mejoría clínica.
Discusión: la poliautoinmunidad en CBP es reconocida y suele involucrar tiroidopatías, LES y EC. Este caso ilustra la necesidad de cribado dirigido de enfermedades autoinmunes asociadas y un manejo multidisciplinario. La presencia de autoanticuerpos múltiples y hallazgos histológicos característicos orientaron el diagnóstico y tratamiento.
Conclusión: en pacientes con CBP deben considerarse diagnósticos autoinmunes concomitantes; la detección oportuna y el tratamiento integral optimizan los desenlaces.
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