Ablación por radiofrecuencia guiada por ultrasonido endoscópico en un tumor neuroendocrino pancreático: ampliación del acceso a terapias mínimamente invasivas

Resumen

Introducción: los tumores neuroendocrinos pancreáticos (pNET) son neoplasias infrecuentes originadas en las células de los islotes pancreáticos y representan el 1%-2% de todos los tumores pancreáticos.

Presentación del caso: presentamos el caso de un hombre de 47 años con múltiples antecedentes patológicos e intervenciones quirúrgicas abdominales previas, quien consultó por elevación persistente de enzimas hepáticas. La colangiorresonancia evidenció una lesión sólida de 18 mm en el cuerpo pancreático. La ultrasonografía endoscópica (EUS) identificó un nódulo bien delimitado, hipoecoico e hipervascular. La biopsia por aguja fina (BAF) confirmó un pNET bien diferenciado grado 1 (Ki-67 1%). El PET-TC con 68Ga-DOTA evidenció captación focal compatible con pNET. Luego de discusión multidisciplinaria, se optó por ablación por radiofrecuencia guiada por USE (EUS) ante un riesgo quirúrgico alto por las comorbilidades y cirugías abdominales previas. Bajo anestesia general, se aplicaron 30 W en modo continuo mediante una aguja de radiofrecuencia de 19 G hasta lograr la ablación completa.

Resultados: no se presentaron complicaciones inmediatas. La tomografía computarizada a la semana confirmó la ablación tumoral completa sin realce residual.

Conclusiones: este caso concuerda con reportes internacionales que muestran alta eficacia y baja tasa de complicaciones con la EUS-RFA. Sin embargo, la técnica no está exenta de riesgos (pancreatitis, sangrado, perforación), no observados en este paciente. Como una de las primeras experiencias de Latinoamérica y, hasta donde se sabe, de Colombia, este caso subraya que la EUS-RFA es una alternativa mínimamente invasiva prometedora para pNET seleccionados. Se requieren cohortes regionales para caracterizar riesgos y particularidades poblacionales, y se justifican las evaluaciones comparativas frente a la vigilancia activa y cirugía.