Terapia de inducción acelerada con infliximab en enfermedad inflamatoria intestinal
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.1546Palabras clave:
Enfermedades Inflamatorias del Intestino, infliximab, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, terapia biológicaResumen
Introducción: la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que incluye la colitis ulcerativa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC), representa un desafío terapéutico, especialmente en casos moderados a graves y con falla previa a anti-TNF. La inducción acelerada con infliximab, utilizando dosis mayores o intervalos más cortos que el esquema estándar, se ha propuesto para lograr un control inflamatorio más rápido en pacientes con alta carga inflamatoria o enfermedad refractaria. Sin embargo, la evidencia en contextos latinoamericanos es limitada. El objetivo de este estudio fue describir los desenlaces clínicos de pacientes con EII tratados con inducción acelerada de infliximab en un centro de referencia colombiano.
Metodología: serie de casos observacional y descriptiva que incluyó pacientes adultos y pediátricos con CU o EC tratados entre enero de 2022 y diciembre de 2023 con infliximab 10 mg/kg en semanas 0, 1 y 2. Se evaluaron la remisión clínica, la necesidad de escalamiento terapéutico y el requerimiento de cirugía a partir de la revisión de historias clínicas.
Resultados: se incluyeron cinco pacientes (cuatro hombres; tres adultos y dos pediátricos), todos con exposición previa a anti-TNF. Tres tenían CU y dos EC. Solo un paciente pediátrico con EC alcanzó la remisión clínica. Cuatro no respondieron, tres requirieron cambio de medicamento a tofacitinib o vedolizumab y dos fueron sometidos a cirugía. No se documentaron eventos adversos graves.
Conclusión: en esta cohorte altamente refractaria, la inducción acelerada mostró una baja tasa de remisión y, frecuente, necesidad de escalamiento terapéutico.
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Referencias bibliográficas
Sokić-Milutinović A, Milosavljević T. Inflammatory Bowel Disease: From Conventional Immunosuppression to Biologic Therapy. Dig Dis. 2024;42(4):325–35. https://doi.org/10.1159/000535647
Cohn HM, Dave M, Loftus EV Jr. Understanding the Cautions and Contraindications of Immunomodulator and Biologic Therapies for Use in Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2017;23(8):1301–15. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000001199
Dong Y, Xu T, Xiao G, Hu Z, Chen J. Opportunities and challenges for synthetic biology in the therapy of inflammatory bowel disease. Front Bioeng Biotechnol. 2022;10:909591. https://doi.org/10.3389/fbioe.2022.909591
Triantafillidis JK, Zografos CG, Konstadoulakis MM, Papalois AE. Combination treatment of inflammatory bowel disease: Present status and future perspectives. World J Gastroenterol. 2024;30(15):2068–80. https://doi.org/10.3748/wjg.v30.i15.2068
Moreau J, Mas E. Drug resistance in inflammatory bowel diseases. Curr Opin Pharmacol. 2015;25:56–61. https://doi.org/10.1016/j.coph.2015.11.003
Li Y, Chen J, Bolinger AA, Chen H, Liu Z, Cong Y, et al. Target-based small molecule drug discovery towards novel therapeutics for inflammatory bowel diseases. Inflamm Bowel Dis. 2021;27 Suppl 2:S38–62. https://doi.org/10.1093/ibd/izab190
Feuerstein JD, Ho EY, Shmidt E, Singh H, Falck-Ytter Y, Sultan S, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Medical Management of Moderate to Severe Luminal and Perianal Fistulizing Crohn’s Disease. Gastroenterology. 2021;160(7):2496–508. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.04.022
Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. ACG Clinical Guideline: Ulcerative Colitis in Adults. Am J Gastroenterol. 2019;114(3):384–413. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000152
DailyMed. INFLECTRA (infliximab-dyyb) for injection, for intravenous use [Internet]. Bethesda (MD): U.S. National Library of Medicine; 2024 [consultado el 10 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=37eaca10-d812-48bc-8b8e-b836bfa9968f
Kornbluth A, Sachar DB. Ulcerative colitis practice guidelines in adults: American College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol. 2010;105(3):501–23. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.727
Steenholdt C, Coskun M, Buhl S, Bendtzen K, Ainsworth MA, Brynskov J, et al. Circulating cytokines and cytokine receptors in infliximab treatment failure due to TNF-α independent Crohn disease. Med (United States). 2016;95(16):e3417. https://doi.org/10.1016/j.medj.2016.09.002
Dreesen E, Faelens R, Van Assche G, Ferrante M, Vermeire S, Gils A, et al. Optimising infliximab induction dosing for patients with ulcerative colitis. Br J Clin Pharmacol. 2019;85(4):782–95. https://doi.org/10.1111/bcp.13859
Choy MC, Li Wai Suen CFD, Con D, Boyd K, Pena R, Burrell K, et al. Intensified versus standard dose infliximab induction therapy for steroid-refractory acute severe ulcerative colitis (PREDICT-UC): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024;9(11):981-996. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(24)00200-0
Gibson DJ, Heetun ZS, Redmond CE, Nanda KS, Keegan D, Byrne K, et al. An accelerated infliximab induction regimen reduces the need for early colectomy in patients with acute severe ulcerative colitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(2):330-335.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2014.07.041
Hindryckx P, Novak G, Vande Casteele N, Laukens D, Parker C, Shackelton LM, et al. Dose optimisation of infliximab for acute severe ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2017;45(5):617–30. https://doi.org/10.1111/apt.13913
Rutgeerts P, Sandborn WJ, Feagan BG, Reinisch W, Olson A, Johanns J, et al. Infliximab for induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med. 2005;353(23):2462-76. https://doi.org/10.1056/NEJMoa050516
Julião F, Márquez J, Aristizábal N, Yepes C, Zuleta J, Gisbert JP. Clinical efficacy of infliximab in moderate to severe ulcerative colitis in a Latin American referral population. Digestion. 2013;88(4):222–8. https://doi.org/10.1159/000355529
Balderramo D, Quaresma AB, Olivera PA, Savio MC, Villamil MPG, Panaccione R, et al. Challenges in the diagnosis and treatment of inflammatory bowel disease in Latin America. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024;9(3):263–72. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(23)00421-5
Yamamoto-Furusho JK, Parra-Holguín NN, Julião-Baños F, Puentes F, López R, Bosques-Padilla F, et al. Clinical differentiation of inflammatory bowel disease (IBD) in Latin America and the Caribbean. Med (United States). 2022;101(3):E28624. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000028624
World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191–4. https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053
Ministerio de Salud. Resolución Número 8430 de 1993, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud [Internet]. Colombia: MinSalud; 1993 [consultado el 10 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/lists/bibliotecadigital/ride/de/dij/resolucion-8430-de-1993.pdf
Sebastian S, Myers S, Nadir S, Subramanian S. Systematic Review: Efficacy and Safety of Accelerated Induction Regimes in Infliximab Rescue Therapy for Hospitalized Patients with Acute Severe Colitis. Dig Dis Sci. 2019;64(5):1119–28. https://doi.org/10.1007/s10620-018-5407-7
Govani SM, Berinstein JA, Waljee AK, Stidham RW, Higgins PDR, Hardiman KM. Use of Accelerated Induction Strategy of Infliximab for Ulcerative Colitis in Hospitalized Patients at a Tertiary Care Center. Dig Dis Sci. 2020;65(6):1800–5. https://doi.org/10.1007/s10620-019-05957-0
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