Comparación de sistemas de puntuación endoscópica e histológica en adultos con esofagitis eosinofílica y su correlación con la actividad inflamatoria
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.1513Palabras clave:
Esofagitis eosinofílica, hipersensibilidad, adulto, endoscopia, métodos, técnicas histológicasResumen
Antecedentes: la esofagitis eosinofílica (EEo) es una enfermedad inflamatoria crónica mediada por mecanismos alérgicos, con prevalencia creciente en adultos y niños. La valoración de su actividad se basa en sistemas de puntuación endoscópicos (EREFS) e histológicos (PHEEo), aunque su concordancia y capacidad discriminativa siguen siendo motivo de debate.
Objetivos: evaluar la relación entre las puntuaciones EREFS, PHEEo y el recuento máximo de eosinófilos (RMEo), y desarrollar un modelo predictivo de actividad de EEo basado en componentes combinados endoscópicos e histológicos.
Métodos: estudio multicéntrico de 94 pacientes adultos con diagnóstico confirmado de EEo. Se clasificó la enfermedad como activa (EEoA; n = 49, ≥15 eosinófilos/campo de alto poder) o inactiva (EEoI; n = 45, <15 eosinófilos/CAP). Se aplicaron coeficientes de correlación de Pearson y análisis de curvas ROC con intervalos de confianza al 95% mediante la técnica bootstrap y comparación de las AUC con el método de DeLong.
Resultados: el desempeño diagnóstico del puntaje histológico PHEEo fue superior al endoscópico EREFS (AUC: 0,90; IC 95%: 0,83-0,96 frente a 0,62; IC 95%: 0,52-0,74). El modelo combinado (RMEo) alcanzó un AUC de 1,00, lo que evidenció un sobreajuste y necesidad de validación externa. La correlación entre EREFS y PHEEo fue débil (r = 0,03; IC 95%: −0,18 a 0,23), mientras que PHEEo y RMEo mostraron asociación moderada (r = 0,62; IC 95%: 0,48–0,73). Estos hallazgos confirman que los marcadores endoscópicos y los histológicos aportan información complementaria y no excluyente ni redundante.
Conclusiones: la puntuación histológica PHEEo discrimina la actividad inflamatoria de la EEo con mayor precisión que la puntuación endoscópica EREFS. Un modelo integrado que combine hallazgos endoscópicos e histológicos específicos mejora la capacidad predictiva y podría optimizar la evaluación de la enfermedad activa. Sin embargo, el desempeño perfecto del modelo combinado sugiere sobreajuste y requiere validación prospectiva antes de su aplicación clínica rutinaria.
Descargas
Referencias bibliográficas
Dellon ES, Muir AB, Katzka DA, Shah SC, Sauer BG, Aceves SS, et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Eosinophilic Esophagitis. Am J Gastroenterol. 2025;120(1):31-59. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000003194
Plate J, Söderbergh T, Bergqvist J, Lingblom C, Bergquist H, Larsson H. Eosinophilic esophagitis prevalence, incidence, and presenting features: a 22-year population-based observational study from southwest Sweden. Dis Esophagus. 2024;doae025. https://doi.org/10.1093/dote/doae025
Gupta M, Grinman M. Diagnosis and management of eosinophilic esophagitis. CMAJ Can Med Assoc J. 2024;196(4):E121. https://doi.org/10.1503/cmaj.230378
Yang EJ, Jung KW. Role of endoscopy in eosinophilic esophagitis [Internet]. Clin Endosc; 2024 [consultado el 13 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.e-ce.org/journal/view.php?doi=10.5946/ce.2024.023
Aceves SS, Alexander JA, Baron TH, Bredenoord AJ, Day L, Dellon ES, et al. Endoscopic approach to eosinophilic esophagitis: American Society for Gastrointestinal Endoscopy Consensus Conference. Gastrointest Endosc. 2022;96(4):576-592.e1. https://doi.org/10.1016/j.gie.2022.05.013
Ma C, Bredenoord AJ, Dellon ES, Alexander JA, Biedermann L, Hogan M, et al. Reliability and responsiveness of endoscopic disease activity assessment in eosinophilic esophagitis. Gastrointest Endosc. 2022;95(6):1126-1137.e2. https://doi.org/10.1016/j.gie.2022.01.014
Schoepfer AM, Hirano I, Coslovsky M, Roumet MC, Zwahlen M, Kuehni CE, et al. Variation in Endoscopic Activity Assessment and Endoscopy Score Validation in Adults With Eosinophilic Esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc. 2019;17(8):1477-1488.e10.
Chen JW, Pandolfino JE, Lin Z, Ciolino JD, Gonsalves N, Kahrilas PJ, et al. Severity of endoscopically identified esophageal rings correlates with reduced esophageal distensibility in eosinophilic esophagitis. Endoscopy. 2016;48(9):794-801. https://doi.org/10.1055/s-0042-107340
Dellon ES, Cotton CC, Gebhart JH, Higgins LL, Beitia R, Woosley JT, et al. Accuracy of the Eosinophilic Esophagitis Endoscopic Reference Score in Diagnosis and Determining Response to Treatment. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(1):31-9. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2015.08.040
Park K, Ahn B, Jung KW, Park YS, Lee JS, Kim GH, et al. Optimal Diagnostic and Treatment Response Threshold of the Eosinophilic Esophagitis Endoscopic Reference Score: A Single-Center Study of 102 Patients With Eosinophilic Esophagitis. J Neurogastroenterol Motil. 2024;30(4):430-6. https://doi.org/10.5056/jnm23172
van Rhijn BD, Verheij J, Smout AJPM, Bredenoord AJ. The Endoscopic Reference Score shows modest accuracy to predict histologic remission in adult patients with eosinophilic esophagitis. Neurogastroenterol Motil. 2016;28(11):1714-22. https://doi.org/10.1111/nmo.12872
Rodríguez-Sánchez J, Barrio-Andrés J, Nantes Castillejo O, Valdivieso-Cortazar E, Pérez-Martínez I, Boumidi A, et al. The Endoscopic Reference Score shows modest accuracy to predict either clinical or histological activity in adult patients with eosinophilic oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2017;45(2):300-9. https://doi.org/10.1111/apt.13845
Collins MH, Martin LJ, Alexander ES, Todd Boyd J, Sheridan R, He H, et al. Newly developed and validated eosinophilic esophagitis histology scoring system and evidence that it outperforms peak eosinophil count for disease diagnosis and monitoring. Dis Esophagus. 2017;30(3):1-8. https://doi.org/10.1111/dote.12470
Shoda T, Wen T, Aceves SS, Abonia JP, Atkins D, Bonis PA, et al. Eosinophilic oesophagitis endotype classification by molecular, clinical, and histopathological analyses: a cross-sectional study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3(7):477-88. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30096-7
Warners MJ, Hindryckx P, Levesque BG, Parker CE, Shackelton LM, Khanna R, et al. Systematic Review: Disease Activity Indices in Eosinophilic Esophagitis. Off J Am Coll Gastroenterol ACG. 2017;112(11):1658. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.363
Castaño R, Rivera J, Diazgranados L, Baena JD, Botero JEP, Cadavid I, et al. Esofagitis eosinofílica y las diferencias clínicas, endoscópicas y terapéuticas entre adolescentes y adultos. Rev Colomb Gastroenterol. 2024;39(4):376-85. https://doi.org/10.22516/25007440.1137
Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J, Furuta GT, Spergel JM, Zevit N, et al. Updated International Consensus Diagnostic Criteria for Eosinophilic Esophagitis: Proceedings of the AGREE Conference. Gastroenterology. 2018;155(4):1022-1033.e10.
Wolf WA, Cotton CC, Green DJ, Hughes JT, Woosley JT, Shaheen NJ, et al. Evaluation of Histologic Cutpoints for Treatment Response in Eosinophilic Esophagitis. J Gastroenterol Hepatol Res. 2015;4(10):1780-7. https://doi.org/10.17554/j.issn.2224-3992.2015.04.562
Reed CC, Wolf WA, Cotton CC, Rusin S, Perjar I, Hollyfield J, et al. Optimal Histologic Cutpoints for Treatment Response in Patients With Eosinophilic Esophagitis: Analysis of Data From a Prospective Cohort Study. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc. 2018;16(2):226-233.e2. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.09.046
Hannan N, Steel A, McMillan SS, Tiralongo E. Health Service Use and Treatment Choices for Pediatric Eosinophilic Esophagitis: Findings From a Cross-Sectional Survey of Australian Carers. Front Pediatr. 2020;8:147. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00147
Alexander RG, Ravi K, Collins MH, Lavey CJ, Snyder DL, Lennon RJ, et al. Eosinophilic Esophagitis Histologic Scoring System: Correlation with Histologic, Endoscopic, and Symptomatic Disease and Clinical Use. Dig Dis Sci. 2023;68(9):3573-83. https://doi.org/10.1007/s10620-023-08029-6
Redd WD, Ocampo AA, Xue Z, Chang NC, Thakkar KP, Reddy SB, et al. Eosinophilic esophagitis patients with multiple atopic conditions: Clinical characteristics and treatment response to topical steroids. Ann Allergy Asthma Immunol Off Publ Am Coll Allergy Asthma Immunol. 2023;131(1):109-115.e2. https://doi.org/10.1016/j.anai.2023.04.026
Dellon ES. A New Tool to Assess Disease Severity in Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterol Hepatol. 2023;19(8):457-62.
Juliao-Baños F, Lúquez-Mindiola A, Gómez-Venegas A, Parra-Izquierdo V, Marulanda-Fernández H, Carvajal-Gutiérrez J, et al. Características clínicas y tratamiento de la esofagitis eosinofílica en población adulta en Colombia. Rev Gastroenterol México. 2025;S0375090625000746. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2025.10.002
Sato H, Dellon ES, Aceves SS, Arva NC, Chehade M, Collins MH, et al. Clinical and molecular correlates of the Index of Severity for Eosinophilic Esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2024;154(2):375-386.e4. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2024.04.025
Cotton CC, Moist SE, McGee SJ, Furuta GT, Aceves SS, Dellon ES. A Newly Proposed Severity Index for Eosinophilic Esophagitis is Associated With Baseline Clinical Features and Successful Treatment Response. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(10):2534-2542.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2023.03.047
Barchi A, Vespa E, Passaretti S, Dell’Anna G, Fasulo E, Yacoub MR, et al. The Dual Lens of Endoscopy and Histology in the Diagnosis and Management of Eosinophilic Gastrointestinal Disorders-A Comprehensive Review. Diagnostics. 2024;14(8):858. https://doi.org/10.3390/diagnostics14080858
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Revista colombiana de Gastroenterología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
Los autores/as ceden sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación en esta revista.
Los contenidos están protegidos bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
