Esclerosis hepatoportal como causa de hipertensión portal no cirrótica en un paciente colombiano infectado con VIH

  • Luis Eduardo Barrera Herrera Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
  • Monica Tapias Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
  • Enrique Andrade Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
  • Rocio del Pilar López Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
  • Victor Idrovo Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
Palabras clave: Hígado, biopsia Trucut, esclerosis hepatoportal, hipertensión portal no cirrótica, virus de la inmunodeficiencia humana, terapia antirretroviral

Resumen

Antecedentes: la esclerosis hepatoportal se manifiesta como hipertensión portal no cirrótica. Su etiología parece estar relacionada con alteraciones idiopáticas en la microvasculatura hepática. Las manifestaciones de la esclerosis hepatoportal incluyen sangrado de vías digestivas altas, pancitopenia, esplenomegalia e hipertensión portal no cirrótica. Presentamos el primer caso reportado en Colombia de esclerosis hepato- portal en un paciente con serología positiva para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Métodos: paciente masculino de 60 años de edad, VIH-positivo, quien ingresa a nuestra institución por hemorragia de vías digestivas alta (várices esofágicas y fúndicas) y ascitis, cuyo manejo requirió la toma de biopsia hepática. Resultados: se realizó biopsia Trucut de hígado que evidenció la presencia de 6 a 8 espacios porta con parénquima arquitectónico conservado que demostró fibrosis perivenular y dilatación sinusoidal pericentral severa. Conclusión: la esclerosis hepatoportal es una causa de morbilidad en pacientes VIH-positivos. Debe considerarse en cada paciente que manifiesta hipertensión portal no cirrótica asociada con hemorragia de la vía digestiva alta. Sin embargo, una investigación adicional es imprescindible con el fin de describir la relación entre el desarrollo de alteraciones intrahepáticas (microtrombosis), la patogénesis del VIH y el uso de terapia antirretroviral, particularmente el uso de didanosina. 

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Luis Eduardo Barrera Herrera, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
Departamento de Patología y Laboratorios, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Bogotá, Colombia 
Monica Tapias, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
Servicios de Gastroenterología, Hepatología y Trasplantes, Hospital Universitario Fundación Fe de Bogotá. Bogotá, Colombia 
Enrique Andrade, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá

Departamento de Patología y Laboratorios, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Facultad de Medicina Universidad de los Andes y Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia

Rocio del Pilar López, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá

Departamento de Patología y Laboratorios, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá y Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes. Bogotá, Colombia

Victor Idrovo, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá

Servicios de Gastroenterología, Hepatología y Trasplantes, Hospital Universitario Fundación Fe de Bogotá. Bogotá, Colombia

Referencias bibliográficas

Kovari H, Ledergerber B, Peter U, Flepp M, Jost J, Schmid P, et al. Association of noncirrhotic portal hypertension in HIV-infected persons and antiretroviral therapy with dida- nosine: a nested case-control study. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am 2009;49(4):626-35.

Schiano TD, Kotler DP, Ferran E, Fiel MI. Hepatoportal scle- rosis as a cause of noncirrhotic portal hypertension in patients with HIV. Am J Gastroenterol 2007;102(11):2536-40.

Isabel Fiel M, Thung SN, Hytiroglou P, Emre S, Schiano TD. Liver failure and need for liver transplantation in patients with advanced hepatoportal sclerosis. Am J Surg Pathol

;31(4):607-14.

Krasinskas AM, Eghtesad B, Kamath PS, Demetris AJ,

Abraham SC. Liver transplantation for severe intrahepatic noncirrhotic portal hypertension. Liver Transplant Off Publ Am Assoc Study Liver Dis Int Liver Transplant Soc 2005;11(6):627-34; discussion 610-1.

Fukushima K, Kurozumi M, Kadoya M, Ikeda S. Portal- systemic encephalopathy in a non-cirrhotic patient. BMJ Case Rep 2009;2009:bcr2007121822.

FukushimaK,KurozumiM,KadoyaM,IkedaS.Neurological picture. Portal-systemic encephalopathy in a non-cirrhotic patient. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008;79(1):96.

Watanabe A. Portal-systemic encephalopathy in non-cirr- hotic patients: classification of clinical types, diagnosis and treatment. J Gastroenterol Hepatol 2000;15(9):969-79.

Mínguez B, García-Pagán JC, Bosch J, Turnes J, Alonso J, Rovira A, et al. Noncirrhotic portal vein thrombosis exhibits neuropsychological and MR changes consistent with minimal hepatic encephalopathy. Hepatol Baltim Md 2006;43(4):707-14.

Reshamwala PA, Kleiner DE, Heller T. Nodular regenera- tive hyperplasia: not all nodules are created equal. Hepatol Baltim Md 2006;44(1):7-14.

Sciot R, Staessen D, Van Damme B, Van Steenbergen W, Fevery J, De Groote J, et al. Incomplete septal cirrhosis: histopathological aspects. Histopathology 1988;13(6):593- 603.

Nayak NC, Ramalingaswami V. Obliterative portal veno- pathy of the liver. Associated with so-called idiopathic portal hypertension or tropical splenomegaly. Arch Pathol 1969;87(4):359-69.

Ludwig J, Hashimoto E, Obata H, Baldus WP. Idiopathic portal hypertension; a histopathological study of 26 Japanese cases. Histopathology. 1993;22(3):227-34.

Saifee S, Joelson D, Braude J, Shrestha R, Johnson M, Sellers M, et al. Noncirrhotic portal hypertension in patients with human immunodeficiency virus-1 infection. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc 2008;6(10):1167-9.

Alvarez Díaz H, Mariño Callejo A, García Rodríguez JF. Non-cirrhotic portal hypertension in human immunodefi- ciency virus-infected patients: a new challenge in antiretro- viral therapy era. Open AIDS J 2011;5:59-61.

Chang P-EJ, Garcia-Pagan J-C. Idiopathic noncirrhotic por- tal hypertension in HIV-infected patients. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am 2010;50(1):127-8; author reply 128-9.

Mendizabal M, Craviotto S, Chen T, Silva MO, Reddy KR. Noncirrhotic portal hypertension: another cause of liver disease in HIV patients. Ann Hepatol 2009;8(4):390-5.

Walker UA, Setzer B, Venhoff N. Increased long-term mitochondrial

toxicity in combinations of nucleoside ana- logue reverse-transcriptase inhibitors. AIDS Lond Engl 2002;16(16):2165-73.

Castellares C, Barreiro P, Martín-Carbonero L, Labarga P, Vispo ME, Casado R, et al. Liver cirrhosis in HIV-infected patients: prevalence, aetiology and clinical outcome. J Viral Hepat 2008;15(3):165-72.

Vispo E, Moreno A, Maida I, Barreiro P, Cuevas A, Albertos S, et al. Noncirrhotic portal hypertension in HIV-infected patients: unique clinical and pathological findings. AIDS Lond Engl 2010;24(8):1171-6.

Publicado
2015-03-30
Cómo citar
Barrera Herrera, L. E., Tapias, M., Andrade, E., López, R. del P., & Idrovo, V. (2015). Esclerosis hepatoportal como causa de hipertensión portal no cirrótica en un paciente colombiano infectado con VIH. Revista Colombiana De Gastroenterología, 30(1), 100-104. https://doi.org/10.22516/25007440.28
Sección
Reporte de Casos
Crossref Cited-by logo

Más sobre este tema