Colecistogastrostomía guiada por ultrasonografía endoscópica en un paciente con cáncer pancreático: primer caso en Colombia (con video)

Palabras clave: Utrasonografía endoscópica, colecistogastrostomía, endoprótesis metálica de aposición luminal

Resumen

El tratamiento actual para la obstrucción biliar maligna es la derivación biliar no quirúrgica con propósito paliativo. La cirugía tiene indicaciones específicas en pacientes con patología maligna con propósito curativo. Sin embargo, la obstrucción duodenal y del conducto biliar intra o extrahepático no dilatado hace que esta cirugía y el procedimiento endoscópico guiado por ultrasonografía endoscópica (USE) sean difíciles de realizar.
Presentamos nuestra experiencia con el primer caso en Colombia, un país latinoamericano del tercer mundo. Consistió en una colecistogastrostomía guiada por USE, a partir de la utilización de una endoprótesis luminal (Lumen-apposing metal stents, LAMS) (HOT AXIOS stent, Xlumena Inc.; Mountain View, CA, Estados Unidos) de 15 mm × 10 mm, en un paciente masculino con cáncer pancreático inoperable e invasión duodenal con conducto colédoco dilatado.

La colecistogastrostomía guiada por USE podría ser considerada como una opción de más importancia para la descompresión biliar que el drenaje percutáneo, ya que es superior en términos de viabilidad técnica, seguridad y eficacia en casos específicos de estenosis ampular e invasión duodenal. Además, puede ser realizada en países del tercer mundo, cuando se cuenta con el entrenamiento y los instrumentos adecuados. La endoprótesis metálica totalmente recubierta, aplicada a luz (HOT AXIOS stent, Xlumena Inc.; Mountain View, CA, Estados Unidos), es ideal para la colecistogastrostomía guiada por USE, a fin de minimizar complicaciones como fugas biliares. Se necesitan estudios comparativos adicionales para validar los beneficios de esta técnica. 

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Biografía del autor/a

Renzo Pinto-Carta, Fundación Santa Fe de Bogotá

Médico internista, gastroenterólogo. Grupo de gastroenterología. Bogotá

Jaime Solano Mariño, Fundación Santa Fe de Bogotá

Médico, cirujano general, gastroenterólgo intervencionista. Grupo de cirugía general. Bogotá

Luis Felipe Cabrera Vargas, Fundación Santa Fe de Bogota
Medicina general, especialista en Cirugía General. Universidad El Bosque. Bogotá.
Erika Johana Benito Flórez, Universidad El Bosque

Residente de tercer año Cirugía general

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Figura 2. Endoprótesis HOT AXIOS.
Publicado
2020-12-21
Cómo citar
Pinto-Carta, R., Solano Mariño, J., Cabrera Vargas, L. F., & Benito Flórez, E. J. (2020). Colecistogastrostomía guiada por ultrasonografía endoscópica en un paciente con cáncer pancreático: primer caso en Colombia (con video). Revista Colombiana De Gastroenterología, 35(4), 527-532. https://doi.org/10.22516/25007440.400
Sección
Reporte de Casos