Disfunción del esfínter de Oddi: un reporte de caso

Palabras clave: Discinesia del esfínter de Oddi, esfinterotomía endoscópica, gammagrafía, colangiopancreatografia retrograda endoscópica

Resumen

La disfunción del esfínter de Oddi es un síndrome clínico causado por una enfermedad funcional (discinesia) o estructural (estenosis). La prevalencia estimada de disfunción del esfínter de Oddi en la población en general es del 1 %; aumentando a 20 % para pacientes con dolor persistente posterior a colecistectomía y a 70 % en pacientes con pancreatitis aguda recurrente idiopática. Se caracteriza clínicamente por la presencia de dolor abdominal, similar al cólico biliar o dolor tipo pancreático en ausencia de patología biliar orgánica; así como en pacientes con pancreatitis recurrente idiopática asociada con elevación de enzimas pancreáticas o hepáticas, y dilatación del conducto biliar o pancreático. El tratamiento para la disfunción del esfínter de Oddi tipo I se basa en la realización de esfinterotomía endoscópica, pero existe controversia en el manejo de la disfunción del esfínter de Oddi tipo II y III. En este artículo se presenta el caso clínico de una paciente de 67 años con antecedente de colecistectomía por laparotomía. Después del procedimiento quirúrgico refirió un dolor abdominal de predominio en el hipocondrio derecho tipo cólico asociado con emesis de características biliares. En el reporte de colangiorresonancia se encontró una ligera dilatación de la vía biliar intrahepática y gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA) diagnóstica de disfunción del esfínter de Oddi. Se realizó una esfinterotomía endoscópica. En el seguimiento, dos años después, la paciente se encontraba asintomática con la disfunción del esfínter de Oddi resuelta.

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Biografía del autor/a

Arecio Peñaloza- Ramírez, MD., Fundación Universitaria Ciencias de la Salud

Investigador Asociado- Colciencias. Jefe Programa de Especialización en Gastroenterología y Endoscopia Digestiva – Sociedad de Cirugía de Bogotá. Jefe Servicio de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva. Hospital de San José.  

Esteban Coral- Argoty, MD., Fundación Universitaria Ciencias de la Salud

Especialista en Cirugía General. Residente de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva. Sociedad de Cirugía de Bogotá

María Castro- Rodriguez, MD. , Fundación Universitaria Ciencias de la Salud

Especialista en Medicina Interna, Residente de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva. Sociedad de Cirugía de Bogotá

Johann Alvarez- Gil, MD. , Fundación Universitaria Ciencias de la Salud

Especialista en Medicina Interna, Residente de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva. Sociedad de Cirugía de Bogotá

Pedro Aponte- Ordoñez, MD. , Fundación Universitaria Ciencias de la Salud

Especialista en Cirugía General, Gastroenterología y Endoscopia Digestiva. Instructor Asistente Programa de Especialización en Gastroenterología y Endoscopia Digestiva. Sociedad de Cirugía de Bogotá.

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Figura 1. CPRNM. Estado poscolecistectomía, dilatación de la vía biliar intrahepática en el lóbulo izquierdo, colédoco de 8 mm
Publicado
2021-04-21
Cómo citar
Peñaloza- Ramírez, A., Coral- Argoty, E., Castro- Rodriguez, M., Alvarez- Gil, J., & Aponte- Ordoñez, P. (2021). Disfunción del esfínter de Oddi: un reporte de caso. Revista Colombiana De Gastroenterología, 36(Supl. 1), 52-58. https://doi.org/10.22516/25007440.550
Sección
Reporte de Casos
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