Caracterización de pacientes con cirrosis hepática y bacteriemia de un hospital universitario en Medellín, Colombia

Palabras clave: Cirrosis hepática, bacteriemia, Colombia

Resumen

Introducción: la bacteriemia en pacientes cirróticos es frecuente y se asocia con una alta mortalidad y hospitalización prolongada. Este estudio describe las características demográficas, clínicas y de laboratorio en pacientes con cirrosis hepática y bacteriemia en un hospital de cuarto nivel.

Métodos: estudio observacional de cohorte retrospectiva. Incluyó pacientes con cirrosis hepática y bacteriemia entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2017 en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, Colombia. Se recogieron variables demográficas, clínicas y de laboratorio. Se estimó la supervivencia durante el tiempo de hospitalización y hasta 30 días desde el diagnóstico de bacteriemia.

Resultados: se hallaron 78 pacientes con cirrosis y bacteriemia. La media de edad fue de 65 años, 66,7 % fueron mujeres. Las principales etiologías de la cirrosis fueron: criptogénica (30,8 %) y esteatohepatitis no alcohólica (EHNA; 19,3 %). La principal fuente de infección fue la vía urinaria (24 %), seguida de colangitis (23 %) y la bacteriemia espontánea (19 %). Los bacilos gramnegativos (BGN) representaron la mayoría de los aislamientos (67,9 %). La prevalencia de multidrogorresistentes (MDR) fue de 25,6 % y el uso adecuado de antibiótico empírico fue de 80,8 %. La mortalidad a 30 días fue de 11,5 %. Como mejores predictores de mortalidad se encontraron la puntuación Child-Pugh y Model for End-stage Liver Disease (MELD) al ingreso con área bajo la curva ROC (AUROC) de 0,79 (p = 0,008) y 0.72 (p = 0,042), respectivamente. Conclusiones: los hallazgos permiten conocer las principales características de los pacientes con cirrosis que desarrollan bacteriemia en nuestro medio. Se encontró un número considerable de infecciones MDR. Los pacientes con un grado avanzado de la cirrosis son los que presentan un mayor riesgo de mortalidad. 

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Biografía del autor/a

Marco Antonio Luján-Ramos, Universidad de Antioquia

Hepatología clínica, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Gabriel Sebastian Díaz Ramírez, Universidad del Valle

Hepatología y Unidad de trasplante hepático Fundación Valle del Lili; Departamento de Medicina Interna Universidad del Valle, Cali-Colombia

Omar Yesid Martínez-Casas, Universidad de Antioquia

Hepatología clínica, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Andrés Felipe Morales-Ortíz, Universidad de Antioquia

Hepatología clínica, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Jorge Hernando Donado-Gómez, Hospital Pablo Tobón Uribe

Unidad de epidemiología, Hospital Pablo Tobón Uribe. Profesor de Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Juan Carlos Restrepo-Gutiérrez, Hospital Pablo Tobón Uribe

Hepatología clínica, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Unidad de hepatología y trasplante hepático, Hospital Pablo Tobón Uribe,

Medellín, Colombia

Juan Ignacio Marín-Zuluaga, Hospital Pablo Tobón Uribe

Unidad de hepatología y trasplante hepático, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín

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Figura 1. Patrón de la mediana en la puntuación MELD de pacientes cirróticos con bacteriemia desde el ingreso hospitalario en sobrevivientes (línea roja) y muertos (línea azul) a 30 días de haber ingresado.
Publicado
2020-12-21
Cómo citar
Luján-Ramos, M. A., Díaz Ramírez, G. S., Martínez-Casas, O. Y., Morales-Ortíz, A. F., Donado-Gómez, J. H., Restrepo-Gutiérrez, J. C., & Marín-Zuluaga, J. I. (2020). Caracterización de pacientes con cirrosis hepática y bacteriemia de un hospital universitario en Medellín, Colombia. Revista Colombiana De Gastroenterología, 35(4), 455-464. https://doi.org/10.22516/25007440.557
Sección
Trabajos Originales

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