¿Podemos utilizar la indicación de colonoscopia como predictor de la tasa de detección de adenomas?

Palabras clave: Colonoscopia, adenoma, vigilancia, tamizaje

Resumen

Objetivo: determinar la tasa de detección de los adenomas (TDA) e identificar las indicaciones de colonoscopia que predicen su hallazgo.

Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años sometidos a colonoscopia entre febrero y julio de 2020 en un centro especializado de Medellín, Colombia. Se estimó la TDA y se identificaron las indicaciones de colonoscopia, que se consideran predictores para el hallazgo de adenomas.

Resultados: la detección general de adenomas fue del 21 % (n = 992) y la TDA en la población de tamizaje fue del 25 %. El rango de 40 a 49 años aportó el 12 % del total de adenomas detectados y la población masculina tuvo mayor incidencia (OR 1,73; IC 95 % 1,25-2,38; p < 0,001). El antecedente personal de pólipos (OR 1,86; IC 95 % 1,25-2,78; p = 0,002) y la presencia de sangre oculta en heces (OR 2,67; IC 95 % 1,12-6,35; p 0,026) se consideran predictores para el hallazgo de adenomas. El uso de filtros LCI mostró mejores resultados en la detección de las lesiones (OR 1,43; IC 95 % 1,02-2,0).

Conclusiones: las indicaciones de la colonoscopia pueden predecir la probabilidad de detección de adenomas. El género masculino, el antecedente personal de pólipos, la presencia de sangre oculta en heces y la búsqueda de adenomas a partir de los 40 años son las variables que aumentan la probabilidad de encontrar adenomas. El uso de filtros LCI aumenta la detección de lesiones. La edad sugerida para el inicio del tamizaje de CCR es a partir de los 40 años.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Luis Fernando Roldán Molina, Instituto Gastroclínico SAS

Médico Gastroenterólogo. Medellín, Colombia

Sandra Milena León Ramírez, Instituto Gastroclínico SAS

Epidemióloga. Medellín, Colombia

Lina María Roldán Delfino, Instituto Gastroclínico SAS

Médica general. Medellín Colombia.

Sara Márquez Molina, Instituto Gastroclínico SAS

Patóloga. Medellín, Colombia

Edilberto Elías Nuñez Cabarcas, Instituto Gastroclínico SAS

Gastroenterólogo. Medellín, Colombia

Hilda María Pérez Useche, Instituto Gastroclínico SAS

Gastroenteróloga. Medellín, Colombia

Antonio José Restrepo Peláez, Instituto Gastroclínico SAS

Gastroenterólogo. Medellín, Colombia

Carlos Ever Restrepo Tirado, Instituto Gastroclínico SAS

Patólogo. Medellín, Colombia

María Adelaida Saffon Abad, Instituto Gastroclínico SAS

Gastroenteróloga. Medellín, Colombia

Julio Eduardo Zuleta Muñoz, Instituto Gastroclínico SAS

Gastroenterólogo. Medellín, Colombia

Juan Nicolás Zuluaga Aguilar, Instituto Gastroclínico SAS

Gastroenterólogo. Medellín, Colombia

Referencias bibliográficas

Corley DA, Jensen CD, Marks AR, Zhao WK, Lee JK, Doubeni CA, et al. Adenoma detection rate and risk of colorectal cancer and death. N Engl J Med. 2014;370(14):1298-306. https://doi.org/10.1056/NEJMoa130908

Kaminski MF, Regula J, Kraszewska E, Polkowski M, Wojciechowska U, Didkowska J, et al. quality indicators for colonoscopy and the risk of interval cancer. N Engl J Med. 2010;362(19):1795-803. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0907667

Ramírez-Quesada W, Vargas-Madrigal J, Alfaro-Murillo O, Umaña-Solís E, Campos-Goussen C, Alvarado-Salazar M, et al. Indicadores de calidad para la realización de colonoscopia. Acta Médica Costarric. 2019;61(1):37-42. https://doi.org/10.51481/amc.v61i1.1024

Schoenfeld P. Quality in colorectal cancer screening with colonoscopy. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2020;30(3):541-51. https://doi.org/10.1016/j.giec.2020.02.014

Zauber AG, Winawer SJ, O’Brien MJ, Lansdorp-Vogelaar I, van Ballegooijen M, Hankey BF, et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N Engl J Med. 2012;366(8):687-96. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1100370

Ladabaum U. Cost-effectiveness of current colorectal cancer screening tests. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2020;30(3):479-97. https://doi.org/10.1016/j.giec.2020.02.005

Patel SG, Boland CR. Colorectal cancer in persons under age 50: Seeking causes and solutions. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2020;30(3):441-55. https://doi.org/10.1016/j.giec.2020.03.001

Yang PF, Wong SW. Adenoma detection rate in colonoscopy: Is indication a predictor? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2016;26(2):156-61. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000253

Millan MS, Gross P, Manilich E, Church JM. Adenoma detection rate: The real indicator of quality in colonoscopy. Dis Colon Rectum. 2008;51(8):1217-20. https://doi.org/10.1007/s10350-008-9315-3

Kaminski M, Thomas-Gibson S, Bugajski M, Bretthauer M, Rees C, Dekker E, et al. Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy: A European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) quality improvement initiative. Endoscopy. 2017;49(4):378-97. https://doi.org/10.1055/s-0043-103411

Declaración de Helsinki de la AMM - Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos [Internet]. Asociación Médica Mundial; 2013 (consultado el 12 de marzo de 2021). Disponible en: http://www.redsamid.net/archivos/201606/2013-declaracion-helsinki-brasil.pdf?1

Resolución número 8430 de 1993 [Internet]. Ministerio de Salud de Colombia; 1993 (consultado el 12 de marzo de 2021). Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF

Sánchez del Río A, Pérez Romero S, López-Picazo J, Alberca de las Parras F, Júdez J, León Molina J. Indicadores de calidad en colonoscopia. Procedimiento de la colonoscopia. Rev Esp Enferm Dig. 2018;110(5):316-26. https://doi.org/10.17235/reed.2018.5408/2017

Azer SA. Challenges facing the detection of colonic polyps: What can deep learning do? Medicina (Kaunas). 2019 12;55(8):473. https://doi.org/10.3390/medicina55080473

Zhao S, Wang S, Pan P, Xia T, Chang X, Yang X, et al. Magnitude, risk factors, and factors associated with adenoma miss rate of tandem colonoscopy: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2019;156(6):1661-74.e11. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.01.260

Yamaguchi H, Fukuzawa M, Minami H, Ichimiya T, Takahashi H, Matsue Y, et al. The relationship between post-colonoscopy colorectal cancer and quality indicators of colonoscopy: The latest single-center cohort study with a review of the literature. Intern Med Tokyo Jpn. 2020;59(12):1481-8. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.4212-19

Butterly LF. Proven strategies for increasing adherence to colorectal cancer screening. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2020;30(3):377-92. https://doi.org/10.1016/j.giec.2020.02.003

Chen S, Sun K, Chao K, Sun Y, Hong L, Weng Z, et al. Detection rate and proximal shift tendency of adenomas and serrated polyps: A retrospective study of 62,560 colonoscopies. Int J Colorectal Dis. 2018;33(2):131-9. https://doi.org/10.1007/s00384-017-2951-0

Shaukat A, Holub J, Greenwald D, Eisen G, Schmitt C. Variation over time and factors associated with detection rates of sessile serrated lesion across the United States: Results form a national sample using the GIQuIC registry. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):95-9. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000824

Gil Parada FL, Torres Amaya M, Riveros Santoya SV, Castaño Llano R, Ibáñez H, Huertas Quintero MM, et al. Guía de práctica clínica para la tamización de cáncer colorrectal. Rev Colomb Gastroenterol. 2015;30(2):1-27.

Greenspan M, Rajan KB, Baig A, Beck T, Mobarhan S, Melson J. Advanced adenoma detection rate is independent of nonadvanced adenoma detection rate. Am J Gastroenterol. 2013;108(8):1286-92. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.149

Butterly LF, Siegel RL, Fedewa S, Robinson CM, Jemal A, Anderson JC. Colonoscopy outcomes in average-risk screening equivalent young adults: Data from the New Hampshire colonoscopy registry. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):171-9. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000820

Klare P, Ascher S, Hapfelmeier A, Wolf P, Beitz A, Schmid RM, et al. Patient age and duration of colonoscopy are predictors for adenoma detection in both proximal and distal colon. World J Gastroenterol. 2015;21(2):525-32. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i2.525

Strum WB. Colorectal adenomas. N Engl J Med. 2016;374(11):1065-75. https://doi.org/10.1056/NEJMra1513581

Kolb JM, Ahnen DJ, Samadder NJ. Evidenced-based screening strategies for a positive family history. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2020;30(3):597-609. https://doi.org/10.1016/j.giec.2020.02.015.

Kolb JM, Molmenti CL, Patel SG, Lieberman DA, Ahnen DJ. Increased risk of colorectal cancer tied to advanced colorectal polyps: An untapped opportunity to screen first-degree relatives and decrease cancer burden. Am J Gastroenterol. 2020;115(7):980-8. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000639

van der Meulen-de Jong AE, Morreau H, Becx MCJM, Crobach LFSJ, van Haastert M, ten Hove WR, et al. High detection rate of adenomas in familial colorectal cancer. Gut. 2011;60(1):73-6. https://doi.org/10.1136/gut.2010.217091

Xiang L, Zhan Q, Wang XF, Zhao XH, Zhou YB, An SL, et al. Risk factors associated with the detection and missed diagnosis of colorectal flat adenoma: A Chinese multicenter observational study. Scand J Gastroenterol. 2018;53(12):1519-25. https://doi.org/10.1080/00365521.2018.1533581

Zamora Morales M, Zárate Guzmán ÁM, García Guerrero VA, Corral Medina A, Valdés Lias R. Determinación de tasa de adenomas desapercibidos en pacientes con riesgo promedio de cáncer colorrectal con preparación intestinal inadecuada. Endoscopia. 2016;28(2):49-54. https://doi.org/10.1016/j.endomx.2016.05.002

Sulz MC, Kröger A, Prakash M, Manser CN, Heinrich H, Misselwitz B. Meta-analysis of the effect of bowel preparation on adenoma detection: Early adenomas affected stronger than advanced adenomas. PloS One. 2016;11(6):e0154149. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0154149

Han A, Maratt J, Kahi C. Colorectal cancer screening decisions in the opportunistic setting. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2020;30(3):413-22. https://doi.org/10.1016/j.giec.2020.02.012

Robertson DJ, Selby K. Fecal immunochemical test: The world’s colorectal cancer screening test. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2020;30(3):511-26. https://doi.org/10.1016/j.giec.2020.02.011

Kligman E, Li W, Eckert GJ, Kahi C. Adenoma detection rate in asymptomatic patients with positive fecal immunochemical tests. Dig Dis Sci. 2018;63(5):1167-72. https://doi.org/10.1007/s10620-018-4984-9

Herszényi L. The «difficult» colorectal polyps and adenomas: Practical aspects. Dig Dis Basel Switz. 2019;37(5):394-9. https://doi.org/10.1159/000495694

Núñez-Rodríguez H, Diez-Redondo P, Pérez-Miranda M, González Sagrado M, Conde R, De la Serna C. Role of full-spectrum endoscopy in colorectal cancer screening: Randomized trial. J Clin Gastroenterol. 2019;53(3):191-6. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000975

Matsuda T, Ono A, Sekiguchi M, Fujii T, Saito Y. Advances in image enhancement in colonoscopy for detection of adenomas. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(5):305-14. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.18

Oliveira Dos Santos CE, Malaman D, Pereira-Lima JC, de Quadros Onófrio F, Ribas Filho JM. Impact of linked-color imaging on colorectal adenoma detection. Gastrointest Endosc. 2019;90(5):826-34. https://doi.org/10.1016/j.gie.2019.06.045

Yoshida N, Hisabe T, Ikematsu H, Ishihara H, Terasawa M, Inaba A, et al. Comparison between linked color imaging and blue laser imaging for improving the visibility of flat colorectal polyps: A multicenter pilot study. Dig Dis Sci. 2020;65(7):2054-62. https://doi.org/10.1007/s10620-019-05930-x

Wang P, Liu P, Glissen Brown JR, Berzin TM, Zhou G, Lei S, et al. Lower adenoma miss rate of computer-aided detection-assisted colonoscopy vs routine white-light colonoscopy in a prospective tandem study. Gastroenterology. 2020;159(4):1252-61.e5. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.06.023

Cepeda Vásquez RA. Inteligencia artificial en la detección de pólipos colónicos: qué dicen los estudios. Rev Colomb Gastroenterol. 2021;36(1):2-6. https://doi.org/10.22516/25007440.726

Gómez Zuleta MA, Cano Rosales DF, Bravo Higuera DF, Ruano Balseca JA, Romero Castro E. Detección automática de pólipos colorrectales con técnicas de inteligencia artificial. Rev Colomb Gastroenterol. 2021;36(1):7-17. https://doi.org/10.22516/25007440.471

Tabla 1. Detección de adenomas según el rango de la edad
Publicado
2022-03-15
Cómo citar
Roldán Molina, L. F., León Ramírez, S. M., Roldán Delfino, L. M., Márquez Molina, S., Nuñez Cabarcas, E. E., Pérez Useche, H. M., Restrepo Peláez, A. J., Restrepo Tirado, C. E., Saffon Abad, M. A., Zuleta Muñoz, J. E., & Zuluaga Aguilar, J. N. (2022). ¿Podemos utilizar la indicación de colonoscopia como predictor de la tasa de detección de adenomas?. Revista Colombiana De Gastroenterología, 37(1), 41-47. https://doi.org/10.22516/25007440.743
Sección
Trabajos Originales
Crossref Cited-by logo

Más sobre este tema

Artículos más leídos del mismo autor/a