Enfermedad diarreica aguda en pacientes con nutrición enteral en Unidad de Cuidados Intensivos: serie de casos

  • Robin Prieto
  • Angela Navas
  • Fredy Mendivelso
Palabras clave: Nutrición enteral, enfermedad diarreica aguda, Unidad de Cuidados Intensivos

Resumen

La administración de nutrición enteral (NE) se menciona de modo frecuente como causa de aparición de diarrea en el paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), por lo cual existe la tendencia a disminuir su aporte o incluso suspenderla, conducta que en muchas ocasiones causa un retraso en la recuperación nutricional del paciente, incrementando además el riesgo de infecciones asociadas.

Realizamos un estudio descriptivo de serie de casos, realizado en la UCI de la Clínica Reina Sofía entre los meses de julio y octubre de 2015, siendo el principal criterio de inclusión la aparición de diarrea en pacientes a quienes se les inició NE en la UCI. El análisis estadístico se realizó mediante distribuciones de frecuencias absolutas y relativas expresadas en porcentajes. En variables cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central (promedio y mediana) y medidas de dispersión (rango y desviación estándar). La nor- malidad se analizó con el estadístico de Shapiro-Wilks. Hay que agregar que durante el período de estudio se identificaron siete pacientes con NE y episodios de EDA. La edad promedio de los pacientes incluidos fue de 73 años. Sin embargo, en ninguno de los casos se pudo establecer una relación directa entre los episodios de EDA y la administración de nutrición enteral. 

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Robin Prieto
  1. Especialista en Cirugía General. Residente de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva. Fundación Universitaria Sanitas, Clínica Colombia. Bogotá, Colombia. 

Angela Navas
  1. Especialista en Cirugía General. Médica Especialista Grupo de Soporte Nutricional. Clínica Reina Sofía. Bogotá, Colombia. 

Fredy Mendivelso

Cirujano, Epidemiólogo, Msc Salud Pública, Msc Epidemiología Clínica, Msc Bioestadistica. Director Investigaciones. Clínica Colsanitas. Bogotá, Colombia. 

Referencias bibliográficas

Lebak KJ, Bliss DZ & Savik K. What’s new on defining diarrhea in tube-feeding studies? Clin Nurs Res. 2003;12(2),174-204.

Whelan K, Judd PA, Taylor MA. Defining and reporting diarrhoea during enteral tube feeding: do health care pro- fessionals agree? Journal of Human Nutrition and Dietetics. 2003;16(1):21-6.

Luft VC, Beghetto MG, de Mello EZ, Polanczyk CA. Role of enteral nutrition in the incidence of diarrhoea among hospi- talized adult patients. Nutrition. 2008;24(6):528-35.

Martin B. Prevention of gastrointestinal complications in critically ill patients. AACN Advanced Critical Care. 2007;18(2):158-66.

Martinuzzi ALN, Ferraresi Zarranz EM, Santana Porbén S, Alcántara S, Alonso M. Diarrea en el paciente crí- tico. Su actualidad. RCAN Rev Cubana Aliment Nutr. 2012;22(1):120-134.

Whelan K, Judd PA, Tuohy KM, Gibson GR, Preedy VR, Taylor MA. Fecal microbiota in patients receiving enteral feeding are highly variable and may be altered in those who develop diarrhea. American Journal of Clinical Nutrition. 2009;89(1):240-7.

Heaton K. Bristol stool form scale. Family Doctor Books in association with the British Medical Association. Preview Books Online; 2003. Bowels [Online]. Available: http:// www.familydoctor.co.uk [Accessed 1st July 2003].

Whelan K, Judd PA, Taylor MA: Assessment of fecal out- put in patients receiving enteral tube feeding: validation of a novel chart. European Journal of Clinical Nutrition. 2004; 58(7):1030-1037.

Borges SL, Pinheiro BV, Pace FHL, Chebli JMF. Diarréia nosocomial em unidade de terapia intensiva: incidencia e fatores de risco. Arq Gastroenterol. 2008;45(2):117-24.

Izaguirre Guerricagoitia L, Truchuelo Aragón A. Prevalencia de diarrea en las unidades de pacientes en estado crítico de España: estudio multicéntrico. Enferm Intensiva. 2011; 22(2):65-73.

Ukleja A. Altered GI motility in critically ill patients: current understanding of pathophysiology, clinical impact, and diagnostic approach. Nutrition in Clinical Practice 2010;25(1):16-25.

Montejo JC. Enteral nutrition-related gastrointestinal com- plications in critically ill patients: a multicenter study. The Nutritional and Metabolic Working Group of the Spanish Society of Intensive Care Medicine and Coronary Units. Crit Care Med. 1999;27(8):1447.

Luft VC, Beghetto MG, de Mello ED, Polanczyk CA. Role of enteral nutrition in the incidence of diarrhea among hospi- talized adult patients. Nutrition. 2008; 24(6):528-35.

Jack L, Coyer F, Courtney M, Venkatesh B. Diarrhoea risk factors in enterally tube fed critically ill patients: A retrospective audit. Critical Intensive and Critical Care Nursing. 2010;26(6),327-334.

Nguyen N, Ching K, Fraser R, Chapman M, Holloway R. Risk of Clostridium difficile diarrhoea in critically ill patients treated with erythromycin-based prokinetic therapy for feed intolerance. Intensive Care Med. 2008; 34(1):169-173.

CohenSH,GerdingDN,JohnsonS,KellyCP,LooVG,Clifford McDonald MDL, Pépin J, Wilcox MH. Clinical practice guide- lines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infect Control Hospital Epidemiol. 2010;31(5):431-55.

Miggins M, Hasan A, Hohmann S. The potential influence of common viral infections diagnosed during hospitaliza- tion among critically ill patients in the United States. PLoS One 2011; 29;6(4):e18890.

Montejo JC, Jiménez J, Ordóñez j, Caparrós T, García A, Ortiz C, López J; para el Grupo de Trabajo de Metabolismo y Nutrición de la SEMICYUC Sociedad Española de Medicina Intensiva, crítica y Unidades Coronarias. Complicaciones gastrointestinales de la nutrición enteral en el paciente crí- tico. Medicina Intensiva [España]. 2001;25:152-60.

Barrett JS, Shepherd SJ, Gibson PR. Strategies to manage gastrointestinal symptoms complicating enteral feeding. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009;33(1):21-6.

Halmos EP, Muir JG, Barrett JS, et al. Diarrhoea during ente- ral nutrition is predicted by the poorly absorbed short-chain carbohydrate (FODMAP) content of the formula. Aliment Pharmacol Ther 2010;32(7):925-933.

Whelan K. Enteral tube feeding diarrhoea: manipulating the colonic microbiota with probiotics and prebiotics. Proceedings of the Nutrition society. 2007;66(3):299-306.

Kenneally C, Rosini JM, Skrupky LP, et al. An analysis of thirty-day mortality for Clostridium difficile-associated disease in the ICU setting. Chest. 2007;132(2):418-424.

McClave SA, Martindale RG, Vanek VW, et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enteral Nutr 2009;33:277.

RushdiTA,PichardC,KhaterYH.Controlofdiarrheabyfiber- enriched diet in ICU patients on enteral nutrition: a prospective randomized controlled trial. Clin Nutr 2004; 23(6):1344-52.

O’Keefe SJ. A guide to enteral access procedures and enteral nutrition. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009;6(4):207–215.

Maroo S, Lamont JT. Recurrent clostridium difficile. Gastroenterology. 2006;130:1311-1316.

Whelana K, Schneiderb S. Mechanisms, prevention, and management of diarrhea in enteral nutrition. Current Opinion in Gastroenterology. 2011,27(2):152–159.

Barraud D, Blard C, Hein F, et al. Probiotics in the critically ill patient: a double blind, randomized, placebo-controlled trial. Intensive Care Med 2010;36(9):1540–1547.

RushdiTA,PichardC,KhaterYH.Controlofdiarrheabyfiber- enriched diet in ICU patients on enteral nutrition: a prospective randomized controlled trial. Clin Nutr 2004; 23(6):1344-52.

Publicado
2017-02-16
Cómo citar
Prieto, R., Navas, A., & Mendivelso, F. (2017). Enfermedad diarreica aguda en pacientes con nutrición enteral en Unidad de Cuidados Intensivos: serie de casos. Revista Colombiana De Gastroenterología, 31(3), 235-241. https://doi.org/10.22516/25007440.96
Sección
Trabajos Originales
Crossref Cited-by logo

Artículos más leídos del mismo autor/a