Desenlaces del tratamiento con una fórmula extensamente hidrolizada a base de suero en lactantes con alergia a la proteína de leche de vaca

  • Laura Camila Zuluaga Velásquez Universidad de los Andes
  • Natalia Ramírez Rodríguez Hospital Universitario Fundación Santa Fe
  • Lady Katherine Mejía Pérez Cleveland Clinic
  • José Fernando Vera Chamorro Hospital universitario Fundación Santa Fé de Bogotá; Universidad de los Andes
Palabras clave: Alergia alimentaria, proteína de leche de vaca, lactante, nutrición

Resumen

Introducción: La alergia a la proteína de leche de vaca (APLV) es la alergia alimentaria más frecuente en el primer año de vida. La evidencia actual acerca de la respuesta a una fórmula extensamente hidrolizada a base de suero es insuficiente.

Objetivo: Determinar los desenlaces clínicos en lactantes con APLV a una fórmula extensamente hidrolizada a base de suero (Nutrilón Pepti Junior®).

Metodología: Estudio retrospectivo, tipo serie de casos. Se incluyeron lactantes (≤ 12 meses) con APLV valorados en la consulta externa entre enero de 2011 y octubre de 2015 en un servicio de gastroenterología pediátrica. La información de datos demográficos, manifestaciones digestivas, tiempo de inicio de síntomas, antropometría y respuesta clínica a la fórmula fue abstraída a partir de la revisión de la historia clínica. Se comparó el estado nutricional de los pacientes en la primera y en la consulta de control un año después utilizando la prueba t de student.

Resultados: Se incluyeron 40 lactantes (42,5% varones), edad: 3,3±2,4 meses, con síntomas de: vómito/regurgitación, cólico/irritabilidad y deposición con sangre. Los antecedentes familiares y perinatales relacionados con el desarrollo de APLV fueron: ingesta de biberón en la primera semana de vida: 27 (67,5%), madre ≥ 30 años: 33 (82.5%), atopia en 2 familiares: 12 (30%) y parto por cesárea: 30 (75%). 37 (92,5%) pacientes mostraron una respuesta positiva a una fórmula extensamente hidrolizada a base de suero, mientras que 3 (7,5%) pacientes no respondieron y requirieron una fórmula a base de aminoácidos libres. Los z-score de P/E: -0,69±1,03 y P/T: -0,79±1,00 de la primera consulta mejoraron en el seguimiento posterior al año (p < 0,05): P/E: -0,27±0,98 y P/T: -0,14±0,98.

Conclusión: Se encontró recuperación nutricional y tolerancia a la leche de vaca en un alto porcentaje de lactantes con APLV que recibieron una fórmula extensamente hidrolizada a base de suero.

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Biografía del autor/a

Laura Camila Zuluaga Velásquez, Universidad de los Andes
Médica de la Universidad de los Andes
Natalia Ramírez Rodríguez, Hospital Universitario Fundación Santa Fe
Médico interno en el Hospital Universitario Fundación Santa Fé
Lady Katherine Mejía Pérez, Cleveland Clinic
Residente de medicina interna
José Fernando Vera Chamorro, Hospital universitario Fundación Santa Fé de Bogotá; Universidad de los Andes
Médico, pediatra, gastroenterólogo. Maestría en Epidemiología y nutrición. Jefe Sección de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Profesor asociado clínico Universidad de los Andes, líder Grupo de investigación en pediatría PEDIAFE

Citas

Venter C, Arshad SH. Epidemiology of food allergy. Pediatr Clin North Am. 2011 Apr;58(2):327-49, ix.

https://doi.org/10.1016/j.pcl.2011.02.011

Venter C, Pereira B, Grundy J, Clayton CB, Roberts G, Higgins B, et al. Incidence of parentally reported and clinically diagnosed food hypersensitivity in the first year of life. The Journal of allergy and clinical immunology. 2006;117(5):1118-24.

https://doi.org/10.1016/j.jaci.2005.12.1352

Branum AM, Lukacs SL. Food allergy among U.S. children: trends in prevalence and hospitalizations. NCHS Data Brief. 2008 Oct(10):1-8.

Venter C, Pereira B, Grundy J, Clayton CB, Roberts G, Higgins B, et al. Incidence of parentally reported and clinically diagnosed food hypersensitivity in the first year of life. J Allergy Clin Immunol. 2006 May;117(5):1118-24.

https://doi.org/10.1016/j.jaci.2005.12.1352

Marrugo J, Hernandez L, Villalba V. Prevalence of self-reported food allergy in Cartagena (Colombia) population. Allergol Immunopathol (Madr). 2008 Nov-Dec;36(6):320-4.

https://doi.org/10.1016/S0301-0546(08)75863-4

Sole D, Mallol J, Camelo-Nunes IC, Wandalsen GF. Prevalence of rhinitis-related symptoms in Latin American children - results of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) phase three. Pediatr Allergy Immunol. 2010 Feb;21(1 Pt 2):e127-36.

https://doi.org/10.1111/j.1399-3038.2009.00947.x

Sole D, Mallol J, Wandalsen GF, Aguirre V. Prevalence of symptoms of eczema in Latin America: results of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase 3. J Investig Allergol Clin Immunol. 2010;20(4):311-23.

Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E, Hill D, Oranje AP, Brueton M, et al. Guidelines for the diagnosis and management of cow's milk protein allergy in infants. Arch Dis Child. 2007 Oct;92(10):902-8.

https://doi.org/10.1136/adc.2006.110999

Marina O, Fernandez A, Follett FR, Marchisone S, Saieg G, Busoni VB, et al. [Cow's milk protein allergy: proposed guidelines for the management of children with cow's milk protein allergy]. Arch Argent Pediatr. 2009 Oct;107(5):459-67.

Correa FF, Vieira MC, Yamamoto DR, Speridiao Pda G, de Morais MB. Open challenge for the diagnosis of cow's milk protein allergy. J Pediatr (Rio J). 2010 Mar-Apr;86(2):163-6.

https://doi.org/10.2223/JPED.1967

Bjorksten B. Genetic and environmental risk factors for the development of food allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005 Jun;5(3):249-53.

https://doi.org/10.1097/01.all.0000168790.82206.17

Burr ML, Merrett TG, Dunstan FD, Maguire MJ. The development of allergy in high-risk children. Clin Exp Allergy. 1997 Nov;27(11):1247-53.

https://doi.org/10.1046/j.1365-2222.1997.970912.x

https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.1997.tb01168.x

Eggesbo M, Botten G, Stigum H, Samuelsen SO, Brunekreef B, Magnus P. Cesárean delivery and cow milk allergy/intolerance. Allergy. 2005 Sep;60(9):1172-3.

https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2005.00857.x

Raimondi F, Indrio F, Crivaro V, Araimo G, Capasso L, Paludetto R. Neonatal hyperbilirubinemia increases intestinal protein permeability and the prevalence of cow's milk protein intolerance. Acta Paediatr. 2008 Jun;97(6):751-3.

https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2008.00746.x

Sánchez-Valverde F, Gil F, Martinez D, Fernandez B, Aznal E, Oscoz M, et al. The impact of caesarean delivery and type of feeding on cow's milk allergy in infants and subsequent development of allergic march in childhood. Allergy. 2009;64(6):884-9.

https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2008.01931.x

Acevedo Villafane C, Latorre Latorre F, Cifuentes Cifuentes L, Diaz-Martinez LA, Garza Acosta O. [Influence of breastfeeding and diet in the development of allergies in children]. Aten Primaria. 2009 Dec;41(12):675-80.

https://doi.org/10.1016/j.aprim.2009.04.005

Dioun AF, Harris SK, Hibberd PL. Is maternal age at delivery related to childhood food allergy? Pediatr Allergy Immunol. 2003 Aug;14(4):307-11.

https://doi.org/10.1034/j.1399-3038.2003.00063.x

Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev. 2002(1):CD003517.

https://doi.org/10.1002/14651858.CD003517

Metsala J, Lundqvist A, Kaila M, Gissler M, Klaukka T, Virtanen SM. Maternal and perinatal characteristics and the risk of cow's milk allergy in infants up to 2 years of age: a case-control study nested in the Finnish population. Am J Epidemiol. 2010 Jun 15;171(12):1310-6.

https://doi.org/10.1093/aje/kwq074

Tariq SM, Matthews SM, Hakim EA, Stevens M, Arshad SH, Hide DW. The prevalence of and risk factors for atopy in early childhood: a whole population birth cohort study. J Allergy Clin Immunol. 1998 May;101(5):587-93.

https://doi.org/10.1016/S0091-6749(98)70164-2

Vera-Chamorro JF, Ramírez A. Síntomas digestivos y respuesta clínica en lactantes con alergia a la proteína de leche de vaca. Rev Chil Pediatr 2013;84(6):641-649

https://doi.org/10.4067/S0370-41062013000600007

Beauchamp JN, Gaboury I, Ni A, Boland MP, Mack DR. Solid-food introduction in infants diagnosed as having a cow's-milk protein-induced enterocolitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 May;52(5):639-43.

https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e318207ef1a

Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E, Hill D, Oranje AP, Brueton M, et al. Guidelines for the diagnosis and management of cow's milk protein allergy in infants. Arch Dis Child. 2007 Oct;92(10):902-8

https://doi.org/10.1136/adc.2006.110999

Publicado
2018-07-05
Cómo citar
Zuluaga Velásquez, L. C., Ramírez Rodríguez, N., Mejía Pérez, L. K., & Vera Chamorro, J. F. (2018). Desenlaces del tratamiento con una fórmula extensamente hidrolizada a base de suero en lactantes con alergia a la proteína de leche de vaca. Revista Colombiana De Gastroenterología, 33(2), 111-116. https://doi.org/10.22516/25007440.253
Sección
Trabajos Originales