Enfermedad renal crónica en pacientes trasplantados de hígado en el Hospital Pablo Tobón Uribe 2005-2013
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.3Palabras clave:
Trasplante de hígado, enfermedad renal crónica, tasa de filtración glomerular, inhibidores de calcineurínicosResumen
Avances en la terapia inmunosupresora han revolucionado los resultados a largo plazo del trasplante de hígado, sin embargo esto ha incrementado la prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC); existen algunos factores de riesgo asociados como el uso de inhibidores de calcineurínicos, la presencia de diabetes e hipertensión. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de ERC en los pacientes trasplantados de hígado del hospital Pablo Tobón Uribe durante los años 2005-2013 y evaluar las complicaciones asociadas. Metodología: cohorte retrospectiva. Resultados: se evaluaron 215 pacientes trasplantados de hígado, la edad mediana fue de 50,37 años (DE ± 12,6), el 42,8% mujeres; 3,3% de los pacientes necesitaron terapia de reemplazo renal al primer mes del trasplante; la terapia inmunosupresora más utilizada fue ciclosporina en el 90,7%. Durante el seguimiento la tasa de filtración disminuye con el tiempo, con una mediana de 86,2 mL/min/1,73 (DE ± 25,9) al momento del trasplante y llegando a 74,2 mL/min/1,73 (DE ± 24,5) a 3 años de seguimiento. La velocidad de deterioro de la función renal por medio del modelo de ecuaciones generalizadas estimadas fue de 3,5 mL/año (IC: 95% 2,44–4,74, p= 0,000). Al momento del trasplante de hígado el 16,3% de los pacientes presentaban una TFG menor a 60 mL/min; a tres años de seguimiento fue de 29,6%; al agrupar las complicaciones encontradas, según presencia o no de disfunción renal al final del seguimiento, encontramos que a excepción de la muerte, la presencia de enfermedad cerebrovascular y enfermedad coronaria fue similar en ambos grupos. Conclusión: la ERC es una complicación frecuente en los pa- cientes trasplantados de hígado, nuestra recomendación es el control frecuente de los marcadores de daño renal.
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Founding KDIGO Co-Chairs. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2013;3(1):1-136.
Allen AM, Kim WR, Therneau TM, Larson JJ, Heimbach JK, Rule AD. Chronic kidney disease and associated mor- tality after liver transplantation--a time-dependent analysis using measured glomerular filtration rate. J Hepatol. agosto de 2014;61(2):286-92.
Smoter P, Nyckowski P, Grat M, Patkowski W, Zieniewicz K, Wronka K, et al. Risk Factors of Acute Renal Failure After Orthotopic Liver Transplantation: Single-center Experience. Transplant Proc. Elsevier Inc. 2014;46(8):2786-9.
Bahirwani R, Shaked O, Kurd S, Bloom R, Reddy KR. Chronic Kidney Disease After Orthotopic Liver Transplantation: Impact of Hepatitis C Infection. Clin Transl Res. 2011;91(11):1245-9.
Gonwa T, Mai M, Melton L, Hays S, Goldstein R, Levy M. Endstage renal disease (ESRD) after orthotopic liver trans- plantation (OLTX) using calcineurin-based immunothe- rapy: risk of development and treatment. Transplantation. 2001;72:1934-9.
Burra P, Senzolo M, Masier A, Prestele H, Jones R, Samuel D. Factors influencing renal function after liver transplanta- tion. Results from the MOST, an international observational study. Dig Liver Dis. 2009;41:350-6.
Sharma P, Welch K, Eikstadt R, Marrero J, Fontana R, Lok A. Renal outcomes after liver transplantation in the model for end-stage liver disease era. Liver Transpl. 2009;15:1142-8.
LaMattina J, Mezrich J, Fernandez L, D’Alessandro A, Djamali A, Musat A, et al. Native kidney function following liver transplantation using calcineurin inhibitors: single- center analysis with 20 years of follow-up. Clin Transpl. 2013;27:193-202.
Moreno J, Cuervas-Mons V, Rubio E, Pons F, Herreros T, Turrion V, et al. Chronic renal dysfunction after liver trans- plantation in adult patients: prevalence, risk factors, and impact on mortality. Transpl Proc. 2003;35:1907-8.
Fisher N, Nightingale P, Gunson B, Lipkin G, Neuberger J. Chronic renal failure following liver transplantation: a retrospective analysis. Transplantation. 1998;66:59-66.
Giusto M, Berenguer M, Merkel C, Aguilera V, Rubin A, Ginanni Corradini S, et al. Chronic kidney disease after liver transplantation: pretransplantation risk factors and predictors during follow-up. Transplantation. 2013;95(9):1148-53.
Nacif LS, David AI, Pinheiro RS, Diniz MA, Andraus W, Cruz Junior RJ, et al. An analysis of tacrolimus-related complications in the first 30 days after liver transplantation. Clinics (Sao Paulo). 2014;69(11):745-9.
Ojo A, Held P, Port F, Wolfe R, Leichman A, Young E, et al.
Chronic Renal Failure after Transplantation of a Nonrenal Organ. N Engl J Med. 2003;349(10):931-40.
Shaffi K, Uhlig K, Perrone RD, Ruthazer R, Rule A, Lieske JC, et al. Performance of creatinine-based GFR estimating equations in solid-organ transplant recipients. Am J Kidney Dis. Elsevier Inc. 2014;63(6):1007-18.
Sato K, Kawagishi N, Fujimori K, Ohuchi N, Satomi S.
Renal function status in liver transplant patients in the first month post-transplant is associated with progressive chro- nic kidney disease. Hepatol Res. 2014;4:1-8.
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