El Síndrome de Sweet por tuberculosis peritoneal: reporte de caso.

  • Carlos Mauricio Martínez Montalvo Hospital San Juan de Dios - Ituango (Antioquia)
  • Mario Caviedes Cleves Clínica Uros - Neiva
  • Yeison Gómez Universidad Surcolombiana
  • Laura Melisa Herrera Ortega Universidad de Manizales
  • Margaret Elizabeth Guerrero Becerra Escuela latinoamericana de medicina - ELAM
  • Nataly Vanesa Pérez Martínez Hospital Federico Lleras Acosta. Ibagué
  • Diana Carolina Esguerra Sánchez Universidad Cooperativa de Colombia
Palabras clave: tuberculosis, peritoneal, sindrome de Sweet, ADA, CA-125

Resumen

La tuberculosis (TBC) peritoneal es una entidad poco frecuente y representa un 25 %-50 % de los casos de tuberculosis abdominal, y 0,1 %-0,7 % de todos los casos de tuberculosis. La mortalidad alcanza un 35 % cuando hay un retraso en el tratamiento, y un 73 % en pacientes con cirrosis. Además, tiene un gran espectro clínico, por lo que su diagnóstico diferencial abarca a nivel clínico patologías como cirrosis, malignidad, síndrome nefrótico, desnutrición; a nivel imagenológico enfermedad metastásica peritoneal, carcinomatosis de origen gástrico, pancreático, vesical, ovárico, colónico y enfermedades infecciosas como actinomicosis, coccidioidomicosis, histoplasmosis o micobacterias no tuberculosas. El diagnóstico se apoya inicialmente con química sanguínea, función hepática y renal, ultrasonido, tomografía computarizada (TC), paracentesis con citoquímico de líquido peritoneal, medición de adenosina-desaminasa (ADA) y reacción en cadena de polimerasa (PCR); no obstante, la laparoscopia con biopsia peritoneal y confirmación patológica o microbiológica siguen siendo el estándar de oro. Se han descrito casos de falsos negativos de la prueba ADA en situaciones de inmunosupresión o uso de antituberculosos. Se ha planteado el seguimiento de la actividad de la enfermedad midiendo los niveles de antígeno del cáncer 125 (CA-125). A continuación, presentamos un caso inusual de un paciente con TBC peritoneal con un síndrome de Sweet secundario, en quien inicialmente el reporte para ADA fue negativo, posiblemente debido a la administración de meropenem y en quien, además, se hizo el seguimiento de la actividad de la enfermedad con CA-125. Son muy excepcionales los reportes de falsos negativos de ADA y Sweet secundario a tuberculosis, por lo cual aportamos a la literatura con el reporte de nuestro caso.

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Biografía del autor/a

Carlos Mauricio Martínez Montalvo, Hospital San Juan de Dios - Ituango (Antioquia)

Médico general residente de medicina interna, Universidad del Rosario. Bogotá, Colombia.

Mario Caviedes Cleves, Clínica Uros - Neiva

Médico general

Yeison Gómez, Universidad Surcolombiana

Médico general. Neiva

Laura Melisa Herrera Ortega, Universidad de Manizales

Médico general

Margaret Elizabeth Guerrero Becerra, Escuela latinoamericana de medicina - ELAM

Médico general. La Habana, Cuba

Nataly Vanesa Pérez Martínez, Hospital Federico Lleras Acosta. Ibagué

Médico general

Diana Carolina Esguerra Sánchez, Universidad Cooperativa de Colombia

Médico general. Popayán

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Figura 3. Biopsia de peritoneo que evidencia un proceso inflamatorio granulomatoso
Publicado
2021-09-15
Cómo citar
Martínez Montalvo, C. M., Caviedes Cleves, M., Gómez, Y., Herrera Ortega, L. M., Guerrero Becerra, M. E., Pérez Martínez, N. V., & Esguerra Sánchez, D. C. (2021). El Síndrome de Sweet por tuberculosis peritoneal: reporte de caso. Revista Colombiana De Gastroenterología, 36(3), 384-390. https://doi.org/10.22516/25007440.528
Sección
Reporte de Casos
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