Cirugía radioguiada con análogos de somatostatina radiomarcados en tumores neuroendocrinos: reporte de caso

Palabras clave: Tumores neuroendocrinos, medicina nuclear, cirugía radioguíada, tomografía por emisión de positrones

Resumen

Introducción: el mejor tratamiento para los tumores neuroendocrinos es la resección completa del tumor, los ganglios, e inclusive en casos seleccionados, las metástasis a distancia. En ocasiones, el tumor primario es pequeño y de difícil localización preoperatoria o sus recaídas pueden ser difíciles de localizar en el terreno de fibrosis por cirugías o tratamientos previos. La cirugía radioguíada ofrece una opción adicional de localización intraoperatoria que hasta ahora no ha sido muy utilizada en tumores neuroendocrinos.

Presentación del caso: paciente de 59 años con antecedente de resección atípica de duodeno y páncreas por tumor neuroendocrino grado 2 del duodeno un año antes. En la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/CT) 68Ga-DOTANOC se encontró un ganglio con sobreexpresión de receptores de somatostatina en el mesenterio, sin otras lesiones a distancia. Por los antecedentes quirúrgicos y la dificultad de visualizar la lesión en las imágenes anatómicas (resonancia magnética [RM]) se decidió realizar la cirugía radioguíada. En el preoperatorio se administraron 15 mCi de tecnecio 99 metaestable-hidrazinonicotinilo-Tyr3-octreotida (99mTc-HYNIC-TOC) y se verificó la buena captación en el ganglio. En cirugía, luego de la disección inicial se utilizó la sonda gamma, que detectó una actividad 5 veces mayor en el ganglio, comparado con los tejidos vecinos, lo que permitió su localización y resección. La evolución fue adecuada y un año después no hay evidencia de recaídas.

Conclusión: la cirugía radioguíada no ha sido muy utilizada en la localización intraoperatoria de tumores neuroendocrinos, pero es una buena alternativa en casos seleccionados, como el presentado en este artículo, y permite la detección intraoperatoria y su resección completa.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Sarai Morón, Fundación Universitaria Sanitas

Residente de IV año de Medicina Nuclear, Bogotá, Colombia.

Oscar Guevara , Instituto Nacional de Cancerología

Cirujano Hepato Pancreato Biliar. Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.

Adriana Rosales, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud

Fellow de Medicina Nuclear, Bogotá, Colombia.

Julián Rojas, Instituto Nacional de Cancerología

Médico Nuclear, Bogotá, Colombia

Referencias bibliográficas

García-Talavera P, Ruano R, Rioja ME, Cordero JM, Razola P, Vidal-Sicart S. Cirugía radioguíada de tumores neuroendocrinos. Revisión de la literatura. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol. 2014;33(6):358-65. https://doi.org/10.1016/j.remn.2014.07.004

Niederle B, Pape UF, Costa F, Gross D, Kelestimur F, Knigge U, Öberg K, Pavel M, Perren A, Toumpanakis C, O’Connor J, O’Toole D, Krenning E, Reed N, Kianmanesh R; Vienna Consensus Conference participants. ENETS Consensus Guidelines Update for Neuroendocrine Neoplasms of the Jejunum and Ileum. Neuroendocrinology. 2016;103(2):125-38. https://doi.org/10.1159/000443170

Kaemmerer D, Prasad V, Daffner W, Haugvik SP, Senftleben S, Baum RP, Hommann M. Radioguided surgery in neuroendocrine tumors using Ga-68-labeled somatostatin analogs: a pilot study. Clin Nucl Med. 2012;37(2):142-

https://doi.org/10.1097/RLU.0b013e3182291de8

El Lakis M, Gianakou A, Nockel P, Wiseman D, Tirosh A, Quezado MA, Patel D, Nilubol N, Pacak K, Sadowski SM, Kebebew E. Radioguided Surgery With Gallium 68 Dotatate for Patients With Neuroendocrine Tumors. JAMA Surg. 2019;154(1):40-45. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2018.3475

Gulec SA, Baum R. Radio-guided surgery in neuroendocrine tumors. J Surg Oncol. 2007;96(4):309-15. https://doi.org/10.1002/jso.20868

Valdés Olmos RA, Vidal-Sicart S, Manca G, Mariani G, León-Ramírez LF, Rubello D, Giammarile F. Advances in radioguided surgery in oncology. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2017;61(3):247-70. https://doi.org/10.23736/S1824-4785.17.02995-8

Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG, Moher D, Sox H, Riley D; CARE Group*. The CARE Guidelines: Consensus-based Clinical Case Reporting Guideline Development. Glob Adv Health Med. 2013;2(5):38-43. https://doi.org/10.7453/gahmj.2013.008

Tsikitis VL, Wertheim BC, Guerrero MA. Trends of incidence and survival of gastrointestinal neuroendocrine tumors in the United States: a seer analysis. J Cancer. 2012;3:292-302. https://doi.org/10.7150/jca.4502

Sadowski SM, Millo C, Neychev V, Aufforth R, Keutgen X, Glanville J, Alimchandani M, Nilubol N, Herscovitch P, Quezado M, Kebebew E. Feasibility of Radio-Guided Surgery with ⁶⁸Gallium-DOTATATE in Patients with Gastro-Entero-Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Ann Surg Oncol. 2015;22 Suppl 3(Suppl 3):S676-82. https://doi.org/10.1245/s10434-015-4857-9

Makridis C, Oberg K, Juhlin C, Rastad J, Johansson H, Lörelius LE, Akerström G. Surgical treatment of mid-gut carcinoid tumors. World J Surg. 1990;14(3):377-83; discussion 384-5. https://doi.org/10.1007/BF01658532

Adams S, Baum RP, Hertel A, Wenisch HJ, Staib-Sebler E, Herrmann G, Encke A, Hör G. Intraoperative gamma probe detection of neuroendocrine tumors. J Nucl Med. 1998;39(7):1155-60.

Baum RP, Sandrucci S, Adams S. Radioguided Surgery of Neuroendocrine Tumors. En: Mariani G, Giuliano AE, Strauss HW (editores). Radioguided Surgery: A Comprehensive Team Approach. 1.a edición. Nueva York: Springer; 2008. p. 252-61. https://doi.org/10.1007/978-0-387-38327-9_24

Hall NC, Bluemel C, Vidal-Sicart S, Povoski SP. Radioguided Surgery for Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors. En: Herrmann K, Nieweg O, Povoski SP (editores). Radioguided Surgery: Current Applications and Innovative Directions in Clinical Practice. 1.a edición. Nueva York: Springer; 2016. p. 299-311. https://doi.org/10.1007/978-3-319-26051-8_19

Bangard M, Béhé M, Guhlke S, Otte R, Bender H, Maecke HR, Biersack HJ. Detection of somatostatin receptor-positive tumours using the new 99mTc-tricine-HYNIC-D-Phe1-Tyr3-octreotide: first results in patients and comparison with 111In-DTPA-D-Phe1-octreotide. Eur J Nucl Med. 2000;27(6):628-37. https://doi.org/10.1007/s002590050556

Ambrosini V, Fanti S. Radioguided surgery with 68Ga-DOTATATE for patients with neuroendocrine tumors. Hepatobiliary Surg Nutr. 2020;9(1):67-69. https://doi.org/10.21037/hbsn.2019.06.04

Figura 1. Flujograma de la evolución clínica del paciente
Publicado
2021-04-21
Cómo citar
Moron Araujo, S. E., Guevara Cruz, O. A., Rosales Morales, A. J., & Rojas Camacho, J. G. (2021). Cirugía radioguiada con análogos de somatostatina radiomarcados en tumores neuroendocrinos: reporte de caso. Revista Colombiana De Gastroenterología, 36(Supl. 1), 78-84. https://doi.org/10.22516/25007440.604
Sección
Reporte de Casos
Crossref Cited-by logo