Rendimiento diagnóstico de las punciones de lesiones biliopancreáticas guiadas por ultrasonido endoscópico con patólogo en sala

Palabras clave: Ultrasonido endoscópico, cáncer de páncreas, Cáncer de vías biliares, Punción/aspiración con aguja fina

Resumen

Introducción y objetivos: el ultrasonido endoscópico con punción-aspiración con aguja fina (USE-PAAF) en lesiones neoplásicas biliopancreáticas suele tener un rendimiento alto, que depende de características de la lesión; aspectos técnicos de la USE-PAAF y la experiencia del endoscopista. De los factores menos estudiados es la presencia de patólogo en sala. Se plantea la realización de USE-PAAF con patólogo en sala para disminuir el número de pases, la tasa de muestras inadecuadas y la necesidad de repetir el procedimiento.

Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo, con recolección prospectiva de enero de 2018 a junio de 2019, en pacientes adultos sometidos a USE-PAAF. Las muestras obtenidas fueron extendidas y evaluadas en salas de endoscopia por médico patólogo con coloración Diff-Quick y cuando se obtenía una muestra suficiente se enviaba en frasco con formol para bloque celular o biopsias.

Resultados: se realizaron 48 USE-PAAF biliopancreáticas en individuos con una edad mediana de 64 años. Las indicaciones más frecuentes fueron punciones por masa o pseudomasa pancreática (71 % de casos); Se diagnosticaron 35 malignidades (77 % correspondientes a adenocarcinoma, y 14 % a tumores neuroendocrinos). La mediana de tamaño de lesiones fue de 28 mm; el número de pases promedio fue de 3. Se obtuvieron resultados diagnósticos en 89 % frente a 11 % de falsos negativos. Se presentó 1 complicación menor (2,1 %), que fue dolor abdominal.

Conclusiones: la USE-PAAF con patólogo en sala tiene alto rendimiento diagnóstico, con escasos resultados falsos negativos. Se requiere una mediana de pases menor, que podría minimizar los riesgos del procedimiento y la necesidad de repetir la prueba.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Gabriel Mosquera-Klinger, Hospital Pablo Tobón Uribe

Especialista en Medicina interna, gastroenterología, y endoscopia digestiva. Internista gastroenterólogo en Unidad de gastroenterología y endoscopia digestiva. Medellín

 

Jhon Jaime Carvajal, Hospital Pablo Tobón Uribe

Medicina interna, gastroenterología y endoscopia digestiva. Unidad de gastroenterología y endoscopia digestiva del Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia

Carolina Echeverri, Hospital Pablo Tobón Uribe

Patóloga anatómica y clínica.  Subespecialista en hematopatologia y citopatología. Departamento de patología del Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia.

Juan Camilo Pérez, Hospital Pablo Tobón Uribe

Especialista en Patología. Departamento de patología. Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia.

Ricardo Cardona, Hospital Pablo Tobón Uribe

Especialista en Patología. Departamento de Patología del Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia.

Julio Valencia-Maturana, Universidad de Antioquia

Especialista en Medicina interna. Facultad de Medicina. Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

Héctor Sánchez-Garrido, Hospital Pablo Tobón Uribe

Médico, magister en epidemiología Clínica. Jefe de ayudas diagnósticas del Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia.

Referencias bibliográficas

Bhutani MS, Koduru P, Joshi V, Saxena P, Suzuki R, Irisawa A, et al. The role of endoscopic ultrasound in pancreatic cancer screening. Endosc Ultrasound. 2016;5(1):8-16. https://doi.org/10.4103/2303-9027.175876

Uehara H, Ikezawa K, Kawada N, Fukutake N, Katayama K, Takakura R, et al. Diagnostic accuracy of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration for suspected pancreatic malignancy in relation to the size of lesions. J Gastroenterol Hepatol. 2011;26(8):1256-61. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2011.06747.x

Hewitt MJ, McPhail MJ, Possamai L, Dhar A, Vlavianos P, Monahan KJ. EUS-guided FNA for diagnosis of solid pancreatic neoplasms: a meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2012;75(2):319-31. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.08.049

Ayres LR, Kmiotek EK, Lam E, Telford JJ. A Comparison of Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration and Fine-Needle Biopsy in the Diagnosis of Solid Pancreatic Lesions. Can J Gastroenterol Hepatol. 2018;2018:1415062. https://doi.org/10.1155/2018/1415062

Iglesias-Garcia J, Dominguez-Munoz JE, Abdulkader I, Larino-Noia J, Eugenyeva E, Lozano-Leon A, et al. Influence of on-site cytopathology evaluation on the diagnostic accuracy of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) of solid pancreatic masses. Am J Gastroenterol. 2011;106(9):1705-10. https://doi.org/10.1038/ajg.2011.119

Schmidt RL, Walker BS, Howard K, Layfield LJ, Adler DG. Rapid on-site evaluation reduces needle passes in endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for solid pancreatic lesions: a risk-benefit analysis. Dig Dis Sci. 2013;58(11):3280-6. https://doi.org/10.1007/s10620-013-2750-6

Facciorusso A, Stasi E, Di Maso M, Serviddio G, Ali Hussein MS, Muscatiello N. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration of pancreatic lesions with 22 versus 25 Gauge needles: A meta-analysis. United European Gastroenterol J. 2017;5(6):846-853. https://doi.org/10.1177/2050640616680972

Paksoy N, Ozbek B. Cytopathologist-performed and ultrasound-guided fine needle aspiration cytology enhances diagnostic accuracy and avoids pitfalls: An overview of 20 years of personal experience with a selection of didactic cases. Cytojournal. 2018;15:8. https://doi.org/10.4103/cytojournal.cytojournal_20_17

Alsibai KD, Denis B, Bottlaender J, Kleinclaus I, Straub P, Fabre M. Impact of cytopathologist expert on diagnosis and treatment of pancreatic lesions in current clinical practice. A series of 106 endoscopic ultrasound-guided fine needle aspirations. Cytopathology. 2006;17(1):18-26. https://doi.org/10.1111/j.1365-2303.2006.00312.x

Rodrigues-Pinto E, Jalaj S, Grimm IS, Baron TH. Impact of EUS-guided fine-needle biopsy sampling with a new core needle on the need for onsite cytopathologic assessment: a preliminary study. Gastrointest Endosc. 2016;84(6):1040-1046. https://doi.org/10.1016/j.gie.2016.06.034

Figura 2. Distribución de tipo de aguja utilizada en las punciones
Publicado
2021-06-29
Cómo citar
Mosquera-Klinger, G., Carvajal Gutierrez, J. J., Echeverri Jaramillo, C., Pérez Cadavid, J. C., Cardona Quiceno, R. A., Valencia Maturana, J. C., & Sánchez Garrido, H. A. (2021). Rendimiento diagnóstico de las punciones de lesiones biliopancreáticas guiadas por ultrasonido endoscópico con patólogo en sala. Revista Colombiana De Gastroenterología, 36(2), 200-205. https://doi.org/10.22516/25007440.628
Sección
Trabajos Originales
Crossref Cited-by logo

Más sobre este tema

Artículos más leídos del mismo autor/a