Alergia alimentaria gastrointestinal: prevalencia, caracterización y costos directos en un centro de remisión en Bogotá

Palabras clave: Hipersensibilidad a los alimentos, gastrointestinal, pediatría, caracterización, prevalencia, costos directos

Resumen

Introducción: la prevalencia e incidencia de la alergia alimentaria gastrointestinal ha aumentado en los últimos años, con importantes costos asociados, pero usualmente de buen pronóstico; sin embargo, en Colombia la información es escasa. Los objetivos del presente estudio son describir variables demográficas, sintomatología, clínica, estado nutricional, manejo e historia natural de la enfermedad; conocer su prevalencia en la población pediátrica colombiana por grupo etario, y describir sus costos directos.

Materiales y métodos: el estudio se desarrolló en 3 fases: en la primera, se estimó la prevalencia de la enfermedad a partir de la revisión de las bases RIPS y MIPRES de 2015 a 2019; en la segunda, se revisaron las historias clínicas seleccionadas por los criterios de inclusión y exclusión para caracterización y costos; y en la tercera, por medio de una encuesta telefónica se interrogó el estado actual de la enfermedad y su resolución.

Resultados: la prevalencia estimada ajustada por subregistro fue de 0,04 % para la población pediátrica y de 0,148 % para los menores de 5 años. Los diagnósticos más frecuentes fueron proctocolitis alérgica (59,3 %) y trastornos gastrointestinales funcionales secundarios (13,9 %). El alérgeno más frecuente fue la proteína de leche de vaca. El manejo temprano está relacionado con buen pronóstico nutricional. Los costos directos se relacionan principalmente con el uso de fórmulas (92 %) y consultas médicas (3,4 %). El 89 % de los padres considera la resolución de la alergia a través del tiempo.

Conclusiones: este es el estudio retrospectivo más grande en Colombia, lo que permite conclusiones locales que pueden ser comparadas con otros países.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Hugo Laignelet, Gastroped IPS

MD. MSc. Pediatra Universidad Militar "Nueva Granada", Gastroenterólogo Pediatra Universidad Pierre et Marie Curie, Magister en Economia de la Salud y del Medicamento Universidad Pompeu Fabra.  Experiencia Docente en Gastroenterologia Pediatrica en el Hospital Militar Central durante 8 años. Docente del programa de Gastroenterologia Pediatrica Universidad del Bosque durante 4 años. Director Cientifico IPS Gastroped y Dermatosoluciones SAS. Bogotá, Colombia.

Natalia Hernández-Mantilla, IPS Gastroped

MD. MSc. Dermatóloga. Dermatosoluciones SAS. Bogotá, Colombia.

Referencias bibliográficas

Eiwegger T, Hung L, San Diego KE, O’Mahony L, Upton J. Recent developments and highlights in food allergy. Allergy. 2019;74(12):2355-2367. https://doi.org/10.1111/all.14082

Morita H, Nomura I, Matsuda A, Saito H, Matsumoto K. Gastrointestinal food allergy in infants. Allergol Int. 2013;62(3):297-307. https://doi.org/10.2332/allergolint.13-RA-0542

Bagés M, Chinchilla C, Ortiz C, Plata C, Puello E, Quintero O, et al. Recomendaciones sobre diagnóstico y tratamiento de la alergia a la proteína de la leche de vaca en población pediátrica colombiana. Posición de expertos. Rev Colomb Gastroenterol. 2020,35(1):54-64. https://doi.org/10.22516/25007440.405

Heine RG. Pathophysiology, diagnosis and treatment of food protein-induced gastrointestinal diseases. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004;4(3):221-9. https://doi.org/10.1097/00130832-200406000-00015

Prescott SL, Pawankar R, Allen KJ, Campbell DE, Sinn JKh, Fiocchi A, et al. A global survey of changing patterns of food allergy burden in children. World Allergy Organ J. 2013;6(1):21. https://doi.org/10.1186/1939-4551-6-21

Lifschitz C, Szajewska H. Cow’s milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner. Eur J Pediatr. 2015;174(2):141-50. https://doi.org/10.1007/s00431-014-2422-3

De Martinis M, Sirufo MM, Suppa M, Ginaldi L. New Perspectives in Food Allergy. Int J Mol Sci. 2020;21(4):1474. https://doi.org/10.3390/ijms21041474

van den Hoogen SC, van de Pol AC, Meijer Y, Toet J, van Klei C, de Wit NJ. Suspected cow’s milk allergy in everyday general practice: a retrospective cohort study on health care burden and guideline adherence. BMC Res Notes. 2014;7:507. https://doi.org/10.1186/1756-0500-7-507

Høst A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K. Clinical course of cow›s milk protein allergy/intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol. 2002;13(s15):23-8. https://doi.org/10.1034/j.1399-3038.13.s.15.7.x

Vanto T, Helppilä S, Juntunen-Backman K, Kalimo K, Klemola T, Korpela R, Koskinen P. Prediction of the development of tolerance to milk in children with cow›s milk hypersensitivity. J Pediatr. 2004;144(2):218-22. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2003.10.063

Patel DA, Holdford DA, Edwards E, Carroll NV. Estimating the economic burden of food-induced allergic reactions and anaphylaxis in the United States. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(1):110-115.e5. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.03.013

Vera JF, Ramirez A. Síntomas digestivos y respuesta clínica en lactantes con alergia a la proteína de leche de vaca. Rev Chil Pediatr. 2013;84(6):641-9. https://doi.org/10.4067/S0370-41062013000600007

Sistema de Información de Prestaciones de Salud - RIPS [Internet]. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2021 [acceso el 6 de febrero de 2021]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/rips.aspx

Morais MB, Spolidoro JV, Vieira MC, Cardoso AL, Clark O, Nishikawa A, et al. Amino acid formula as a new strategy for diagnosing cow’s milk allergy in infants: is it cost-effective? J Med Econ. 2016;19(12):1207-1214. https://doi.org/10.1080/13696998.2016.1211390

Instituto Nacional de Salud, Observatorio Nacional de Salud. Quinto informe ONS: Carga de enfermedad por enfermedades crónicas no transmisibles y discapacidad en Colombia. Bogotá D.C.: INS; 2015.

Grabenhenrich L, Trendelenburg V, Bellach J, Yürek S, Reich A, Fiandor A, et al. Frequency of food allergy in school-aged children in eight European countries-The EuroPrevall-iFAAM birth cohort. Allergy. 2020;75(9):2294-2308. https://doi.org/10.1111/all.14290

Gupta RS, Warren CM, Smith BM, Blumenstock JA, Jiang J, Davis MM, et al. The Public Health Impact of Parent-Reported Childhood Food Allergies in the United States. Pediatrics. 2018;142(6):e20181235. https://doi.org/10.1542/peds.2018-1235

Schoemaker AA, Sprikkelman AB, Grimshaw KE, Roberts G, Grabenhenrich L, Rosenfeld L, et al. Incidence and natural history of challenge-proven cow’s milk allergy in European children--EuroPrevall birth cohort. Allergy. 2015;70(8):963-72. https://doi.org/10.1111/all.12630

Koletzko S, Heine RG. Non-IgE mediated cow’s milk allergy in EuroPrevall. Allergy. 2015;70(12):1679-80. https://doi.org/10.1111/all.12681

Vieira MC, Morais MB, Spolidoro JV, Toporovski MS, Cardoso AL, Araujo GT, Nudelman V, Fonseca MC. A survey on clinical presentation and nutritional status of infants with suspected cow’ milk allergy. BMC Pediatr. 2010;10:25. https://doi.org/10.1186/1471-2431-10-25

Meyer R, Fleming C, Dominguez-Ortega G, Lindley K, Michaelis L, Thapar N, et al. Manifestations of food protein induced gastrointestinal allergies presenting to a single tertiary paediatric gastroenterology unit. World Allergy Organ J. 2013;6(1):13. https://doi.org/10.1186/1939-4551-6-13.

Sladkevicius E, Nagy E, Lack G, Guest JF. Resource implications and budget impact of managing cow milk allergy in the UK. J Med Econ. 2010;13(1):119-28. https://doi.org/10.3111/13696990903543242

Luyt D, Ball H, Makwana N, Green MR, Bravin K, Nasser SM, et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of cow’s milk allergy. Clin Exp Allergy. 2014;44(5):642-72. https://doi.org/10.1111/cea.12302

Høst A, Husby S, Osterballe O. A prospective study of cow›s milk allergy in exclusively breast-fed infants. Incidence, pathogenetic role of early inadvertent exposure to cow›s milk formula, and characterization of bovine milk protein in human milk. Acta Paediatr Scand. 1988;77(5):663-70. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1988.tb10727.x

Montijo-Barrios E, López-Ugalde MV, Ramírez-Mayans J, Anaya-Flórez MS, Arredondo-García JL, Azevedo-Tenorio I, et al. Guía latinoamericana para el diagnóstico y tratamiento de alergia a las proteínas de la leche de vaca (GL-APLV). Rev Invest Clin. 2014;66 Suppl 2:S9-S72.

Dierick BJH, van der Molen T, Flokstra-de Blok BMJ, Muraro A, Postma MJ, Kocks JWH, et al. Burden and socioeconomics of asthma, allergic rhinitis, atopic dermatitis and food allergy. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2020;20(5):437-453. https://doi.org/10.1080/14737167.2020.1819793

Papadopoulou A, Koletzko S, Heuschkel R, Dias JA, Allen KJ, Murch SH, et al. Management guidelines of eosinophilic esophagitis in childhood. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(1):107-18. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3182a80be1

Saps M, Nichols-Vinueza DX, Rosen JM, Velasco-Benítez CA. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in Colombian school children. J Pediatr. 2014;164(3):542-5.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.10.088

Morita H, Nomura I, Matsuda A, Saito H, Matsumoto K. Gastrointestinal food allergy in infants. Allergol Int. 2013;62(3):297-307. https://doi.org/10.2332/allergolint.13-RA-0542

Sekerel BE, Seyhun O. Expert panel on practice patterns in the management of cow›s milk protein allergy and associated economic burden of disease on health service in Turkey. J Med Econ. 2017;20(9):923-930. https://doi.org/10.1080/13696998.2017.1342171

Figura 1. K522 casos de colitis y gastroenteritis alérgicas y dietéticas por edad y año (RIPS)
Publicado
2022-05-31
Cómo citar
Laignelet Hernández, H. H., & Hernández Mantilla, N. (2022). Alergia alimentaria gastrointestinal: prevalencia, caracterización y costos directos en un centro de remisión en Bogotá. Revista Colombiana De Gastroenterología, 37(2), 145-154. https://doi.org/10.22516/25007440.789
Sección
Trabajos Originales
Crossref Cited-by logo

Más sobre este tema