Síndrome de cascanueces acompañando un caso de síndrome de Wilkie: a propósito de un caso

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.797

Palabras clave:

Síndrome de Wilkie, Arteria Mesentérica, superior, Síndrome, cirugía de la arteria mesentérica superior, Síndrome de la vena renal izquierda, Síndrome de cascanueces, Obstrucción intestinal

Resumen

Objetivo: describir la presentación clínica, el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de un paciente con síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie combinado con síndrome de cascanueces o síndrome de compresión de la vena renal izquierda, en un centro de alta complejidad de un país latinoamericano.

Descripción del caso: paciente masculino de 25 años, procedente de Estados Unidos, quien consultó por un año de pérdida de peso y episodios de obstrucción intestinal de etiología desconocida tras múltiples estudios de imagen. Se le realizaron estudios endoscópicos sin hallazgos; en la sala de recuperación desarrolló dolor abdominal que requirió ingreso al servicio de urgencias. La enterotomografía mostró dilatación de asas de colon e intestino delgado, con disminución del ángulo aortomesentérico y la serie gastrointestinal con paso filiforme del medio de contraste. Se intentó el manejo conservador como terapia inicial, con intolerancia al soporte nutricional entérico. Finalmente, se optó por el tratamiento quirúrgico, con un proceso de recuperación tórpido inicialmente, pero al final con resolución de los síntomas y aumento de peso.

Conclusión: el síndrome de Wilkie es una enfermedad rara y un desafío diagnóstico en pacientes con pérdida de peso y dolor abdominal. Describimos un caso de compresión de la arteria mesentérica superior en el que se logró el diagnóstico con múltiples estrategias diagnósticas y resolución completa luego del tratamiento quirúrgico. La disminución del ángulo aortomesentérico puede comprimir la arteria mesentérica superior, así como la vena renal izquierda, que en ese caso resultó en un síndrome combinado de Wilkie y de cascanueces.

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Biografía del autor/a

Juliana Suárez Correa, Clínica Farallones

Departamento de gastroenterología y endoscopia. Clínica Farallones, Cali, Colombia.

Wilfredo Antonio Rivera Martínez, Universidad Libre

Residente de medicina interna. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Libre-sede Cali, Colombia.

Karen D. González-Solarte, Universidad Libre

Residente de medicina interna. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Libre sede Cali, Colombia.

Christian F. Guzmán-Valencia, Clínica Frallones

Radiólogo. Departamento de radiología. Clínica Farallones, Cali, Colombia.

Mauricio Zuluaga-Zuluaga, Universidad del Valle

Cirujano general. Sección de cirugía general. Universidad del Valle, Cali, Colombia.

Juan C. Valencia-Salazar , Clínica Farallones

Cirujano general. Departamento de cirugía general. Clínica Farallones, Cali, Colombia.

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Figura 1. TAC de abdomen. A. La reconstrucción en el plano sagital muestra una disminución significativa en el ángulo aortomesentérico, 12,786° con una longitud aortomesentérica reducida 5,334 mm (flecha negra). B. La reconstrucción en el plano axial muestra la compresión de la vena renal izquierda con una relación del diámetro anteroposterior de la vena comprimida sobre el de la vena comprimida aumentada (6,927 mm/2,179 mm = 1,179) (flecha blanca).

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Publicado

2022-09-16

Cómo citar

Suárez Correa, J., Rivera Martínez, W. A., González Solarte, K. D., Guzmán Valencia, C. F., Zuluaga Zuluaga, M., & Valencia Salazar, J. C. (2022). Síndrome de cascanueces acompañando un caso de síndrome de Wilkie: a propósito de un caso. Revista Colombiana De Gastroenterología, 37(3), 306–310. https://doi.org/10.22516/25007440.797

Número

Sección

Reporte de Casos