Síndrome del linfocito pasajero por anticuerpos anti-D en trasplante hepático. Reporte de caso

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.814

Palabras clave:

Prueba de Coombs directo, Anemia hemolítica, Trasplante de hígado, Reporte de caso

Resumen

El síndrome del linfocito pasajero (PLS) es una complicación de injerto contra huésped que se presenta en el trasplante de órganos sólidos o en el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. Es una causa importante de hemólisis inmune después del trasplante causada por la producción de anticuerpos por parte de los clones específicos de linfocitos B viables transferidos a través del órgano del donante contra los antígenos de los glóbulos rojos del receptor. Generalmente ocurre en los trasplantes con discordancia menor ABO o Rh. Este estudio descriptivo describe el caso de un paciente de 54 años con grupo sanguíneo O/Rh(D) positivo, con cirrosis secundaria a enfermedad metabólica asociada al hígado graso (MAFLD) que fue llevado a trasplante hepático de donante O/Rh(D) negativo. A los 9 días del trasplante presentó una anemia hemolítica inmune por anticuerpos anti-D por efecto del linfocito B pasajero del donante sensibilizado. El paciente recibió medidas de soporte, transfusión de glóbulos rojos e inmunosupresión con esteroides, con lo que se logró la estabilización de los parámetros hemolíticos. En conclusión, esta es una entidad que se debe sospechar en caso de anemia hemolítica aguda en el período postrasplante.

 

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Biografía del autor/a

Antonio Paredes, Universidad Libre

Médico, residente de medicina interna. Cali

Diego Gomez-Ramírez, Clínica Imbanaco

Médico, Especialista en medicina interna, gastroenterología y endoscopia digestiva. Unidad de trasplante. Clínica Farallones, Clínica Nyestra, Gastroenterólogos asociados. Cali

Kenyi Kuratomi Nakamura, Universidad Libre

Médico, residente de medicina interna. Cali

Referencias bibliográficas

Jung J, Lee JM, Yang M, Choi SJ, Lim J. Transient loss of A1 phenotype in a patient with passenger lymphocyte syndrome after ABO minor incompatible liver transplantation: The first case report. Transfus Apher Sci. 2018;57(6):759-61. https://doi.org/10.1016/j.transci.2018.09.014

Neuberger J, Ferguson J, Newsome PN, Lucey MR. Liver Transplantation: Clinical Assessment and Management. Wiley; 2021. https://doi.org/10.1002/9781119634010

Gugenheim J, Samuel D, Bismuth H, Reynes M. Liver transplantation across ABO blood group barriers. Lancet. 1990;336(8714):519-23. https://doi.org/10.1016/0140-6736(90)92082-s

Brunetta DM, Albuquerque LM, Batista AHM, Santos LHO, Schreen D, Lima CA, et al. Passenger lymphocyte syndrome in liver transplantation. Rev Bras Hematol Hemoter. 2017;39(4):364-7. http://doi.org/10.1016/j.bjhh.2017.07.006

Yazer MH, Triulzi DJ. Immune hemolysis following ABO-mismatched stem cell or solid organ transplantation. Curr Opin Hematol. 2007;14(6):664-70. http://doi.org/10.1097/MOH.0b013e3282e9a576

Moosavi MM, Duncan A, Stowell SR, Roback JD, Sullivan HC. Passenger Lymphocyte Syndrome; a Review of the Diagnosis, Treatment, and Proposed Detection Protocol. Transfus Med Rev. 2020;34(3):178-87. https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2020.06.004

Audet M, Panaro F, Piardi T, Huang P, Cag M, Cinqualbre J, et al. Passenger lymphocyte syndrome and liver transplantation. Clin Dev Immunol. 2008;2008:715769. https://doi.org/10.1155/2008/715769

Romero S, Solves P, Lancharro A, Cano I, Moscardó F, Carpio N, et al. Passenger lymphocyte syndrome in liver transplant recipients: A description of 12 cases. Blood Transfus. 2015;13(3):423-8. https://doi.org/10.2450/2015.0148-14

Maheshwari A, Mishra R, Thuluvath PJ. Post-liver-transplant anemia: Etiology and management. Liver Transplant. 2004;10(2):165-73. https://doi.org/10.1002/lt.20031

Smith EP. Hematologic Disorders after Solid Organ Transplantation. Hematology. 2010;2010(1):281-6. https://doi.org/10.1182/asheducation-2010.1.281

Jacobs J, Pogue E, Johnson M, Eichbaum Q. Passenger lymphocyte syndrome with severe haemolysis misdiagnosed/treated as cold agglutinin syndrome: Analysis of case and diagnostic error. Transfus Med. 2021;31(4):305-7. https://doi.org/10.1111/tme.12773

Ramsey G. Red cell antibodies arising from solid organ transplants. Transfusion. 1991;31(1):76-86. http://doi.org/10.1046/j.1537-2995.1991.31191096190.x

de Bruijn S, Philipse E, Couttenye MM, Bracke B, Ysebaert D, Michielsen P, et al. Passenger lymphocyte syndrome (PLS): A single-center retrospective analysis of minor ABO-incompatible liver transplants. J Clin Transl Hepatol. 2017;5(1):9-15. https://doi.org/10.14218/JCTH.2016.00072

Squires JE. Passenger lymphocyte syndrome: A case report involving non-ABO antibodies. Transfus Med Hemother. 2014;41(2):153-5. https://doi.org/10.1159/000357985

Nadarajah L, Ashman N, Thuraisingham R, Barber C, Allard S, Green L. Literature Review of Passenger Lymphocyte Syndrome Following Renal Transplantation and Two Case Reports. Am J Transplant. 2013;13(6):1594-600. https://doi.org/10.1111/ajt.12219

Brunetta DM, Barros Carlos LM, Da Silva VFP, Oliveira Alves TM, Macedo ÊS, Coelho GR, et al. Prospective evaluation of immune haemolysis in liver transplantation. Vox Sang. 2020;115(1):72-80. https://doi.org/10.1111/vox.12865

Monfort M, Honoré P, Gothot A, Gérard C. Simultaneous passenger lymphocyte syndrome and multiple alloimmunization against donor’s blood group antigens after liver transplantation. Vox Sang. 2015;109(1):86-90. https://doi.org/10.1111/vox.12253

Nguyen C, Fontaine M, Meier R, Jakhete N. Passenger Lymphocyte Syndrome: A Rare Case of Anemia After Liver Transplant. Exp Clin Transplant. 2022;20(2):222-3. https://doi.org/10.6002/ect.2021.0328

Peck JR, Elkhammas EA, Li F, Stanich PP, Latchana N, Black S, et al. Passenger lymphocyte syndrome: a forgotten cause of postliver transplant jaundice and anemia. Exp Clin Transplant. 2015;13(2):200-2. https://doi.org/10.6002/ect.2013.0239

Marton A, Pendergrast JM, Keshavjee S, Singer L, Hawes J, Cserti-Gazdewich C. Passenger Lymphocyte Syndrome Following Solid Organ Transplantation: Graft Source, Incidence, Specificity, Duration, and Severity Of Hemolysis. Blood. 2013;122(21):37. https://doi.org/10.1182/blood.V122.21.37.37

Figura 1. Reporte de niveles de Hb, BBT y Cr. Fuente: elaboración propia

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Publicado

2022-12-21

Cómo citar

Paredes Fernández, A. J., Gómez-Ramírez, D. M., & Kuratomi Nakamura, K. (2022). Síndrome del linfocito pasajero por anticuerpos anti-D en trasplante hepático. Reporte de caso. Revista Colombiana De Gastroenterología, 37(4), 444–449. https://doi.org/10.22516/25007440.814

Número

Sección

Reporte de Casos
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