Hepatocarcinoma: experiencia de la vida real en un centro especializado de Bogotá, Colombia

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.823

Palabras clave:

Hepatocarcinoma, vida real, sobrevida, Sorafenib

Resumen

Introducción: el hepatocarcinoma (HCC) es el tumor hepático primario maligno más frecuente en el mundo: en 2018 ocupó la sexta posición y representó la cuarta causa de muerte por cáncer; la supervivencia global a 5 años es del 18 %. La mayoría de los casos de HCC se desarrolla en pacientes con cirrosis de cualquier etiología, especialmente por virus de la hepatitis B y C, alcohol y, recientemente, por la esteatohepatitis no alcohólica (NASH).

Objetivo: analizar las características clínicas, métodos de diagnóstico, tratamientos, variables pronósticas y supervivencia.

Metodología: estudio descriptivo retrospectivo de una cohorte de pacientes con diagnóstico de cirrosis atendidos entre enero de 2011 y diciembre de 2020 en un centro de atención médica de Bogotá, con diagnóstico de HCC confirmado radiológicamente o por biopsia. La información se analizó de forma descriptiva con medidas de frecuencia absoluta en el caso de las variables categóricas; para las variables continuas se resumió la información con medidas de tendencia central (media o medianas) y su respectiva medida de dispersión.

Resultados: se incluyeron 152 pacientes diagnosticados con HCC, con edad promedio de 69,4 años, 51,3 % eran hombres. La principal causa de HCC fue el hígado graso no alcohólico (NAFLD), que representó casi una tercera parte de los casos (32 %); otras causas fueron el alcohol (15 %) y el virus de la hepatitis C (14 %). La mediana de presentación del tumor fue de 2 nódulos con un tamaño cercano a 4 cm. El 35 % de los pacientes tenía un estadio BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) con opciones curativas y el 25 % de los pacientes recibió opciones curativas de tratamiento. La terapia sistémica de primera línea utilizada en esta cohorte fue el sorafenib®, que se utilizó en 35 pacientes (33,7 %). Las curvas de supervivencia mostraron que las mujeres, el estadio Child-Pugh A y el estadio BCLC 0 presentaron mayores medianas de supervivencia. El análisis multivariado evidenció un mayor riesgo de muerte al ser hombre (Hazard ratio [HR]: 2,16; intervalo de confianza [IC]: 1,24 a 3,76), estar en los estadios Child-Pugh B (HR: 2,14; IC: 1,16 a 3,95) y Child-Pugh C (HR: 7,52; IC: 2,88 a 19,57).

Conclusiones: el NAFLD es la principal causa de HCC en la presente cohorte, una tercera parte de los pacientes se diagnostica en estadios BCLC tempranos con opción curativa de tratamiento, y un 25 % se trata con terapias curativas. El sorafenib fue la terapia de primera línea en HCC avanzado. La supervivencia global luego del diagnóstico de HCC sigue siendo baja, y es necesario aunar esfuerzos en el seguimiento de los pacientes con cirrosis para mejorar estos resultados.

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Biografía del autor/a

Jhon Edison Prieto-Ortíz, Centro de enfermedades hepáticas y digestivas (CEHYD)

MD. Cirujano, especialista en Medicina interna, Gastroenterología y Hepatología. Bogotá.

Nathaly Garzón-Orjuela, Universidad Nacional de Colombia

MD. MSc. en Epidemiología Clínica. Investigadora asociada al grupo Equidad en Salud de la Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia. Hospital Universitario Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.  

Santiago Sánchez-Pardo, Clínica Infantil Santa Maria del Lago.

MD. Especialista en medicina interna, Universidad Industrial de Santander. Bogotá

Robin Germán Prieto-Ortíz, Centro de Enfermedades Hepáticas y Digestivas CEHYD SAS.

MD. Especialista en Cirugía General, especialista en gastroenterología y endoscopia digestiva. Bogotá, Colombia.

Javier Eslava-Schmalbach, Universidad Nacional de Colombia

MD. MSc. PhD. en Salud Púbica. Líder Grupo de Equidad en Salud, Vicedecano de investigación y extensión de la facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. Hospital Universitario Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia. 

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Figura 2. Curvas de supervivencia del riesgo de muerte desde el diagnóstico de hepatocarcinoma por tratamiento principal

Publicado

2022-05-31

Cómo citar

Prieto Ortíz, J. E., Garzón Orjuela, N. ., Sanchez Pardo, S. ., Prieto Ortíz, R. G., & Eslava Schmalbach, J. H. (2022). Hepatocarcinoma: experiencia de la vida real en un centro especializado de Bogotá, Colombia. Revista Colombiana De Gastroenterología, 37(2), 163–173. https://doi.org/10.22516/25007440.823

Número

Sección

Trabajos Originales