Criterios ASGE 2010 frente a 2019 para coledocolitiasis en pacientes llevados a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.883

Palabras clave:

Coledocolitiasis, Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica, Sistemas de Salud

Resumen

Introducción: con la actualización de las guías de la American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) 2019, los criterios para los pacientes con sospecha de coledocolitiasis se volvieron más estrictos a la hora de elegir quienes deben ser llevados directamente a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). El objetivo de este estudio fue comparar a los pacientes llevados directamente a CPRE según las guías ASGE de 2010 frente a la guía de 2019.

Métodos: estudio retrospectivo de las CPRE realizadas entre enero de 2016 y diciembre de 2018 que evaluó el rendimiento diagnóstico de las variables paraclínicas y ecográficas de forma individual y en conjunto para comparar su sensibilidad, especificidad, valores predictivos y precisión de la probabilidad alta según guías de 2019 y de 2010 respecto a la presencia de cálculos en las CPRE.

Resultados: 386 pacientes se llevaron a CPRE por sospecha de coledocolitiasis, 84,5% fueron procedimientos terapéuticos. El grupo de probabilidad alta presentó mayor tasa de CPRE terapéutico: 89,3% según las guías de 2019 frente a las de 2010 con 86,3% (p < 0,001). La sensibilidad y especificidad de la probabilidad alta según las guías de 2010 fueron del 86,8% y 25,0%, respectivamente, con un valor predictivo positivo (VPP) del 86,3% y una precisión del 77,2%. La probabilidad alta según las guías de 2019 mostró una menor sensibilidad (74%), pero mayor especificidad (51,7%), un VPP del 89,3% y una precisión del 70,7%.

Conclusiones: la implementación de las guías ASGE 2019 sobre las indicaciones para la realización de la CPRE debe considerarse teniendo en cuenta los recursos de los centros hospitalarios, sobre todo en países de bajos y medianos ingresos. Las guías ASGE 2010 presentan una buena sensibilidad y precisión para orientar la realización de la CPRE.

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Biografía del autor/a

Ana María Lourido Gamboa, Universidad del Cauca

Médica general, residente en cirugía general, Universidad del Cauca. Popayán, Colombia. 

Guillermo Vallejo Vallecilla, Universidad del Cauca

Médico, Cirujano Hepatobiliar, Hospital Universitario San José de Popayán, Clínica La Estancia, Departamento de Ciencias Quirúrgicas, Universidad del Cauca. Popayán, Colombia. 

Jesús Eduardo Díaz Realpe, Hospital Universitario San José

Médico, cirujano gastroenterólogo. Popayán, Colombia.

Katheryn Daniela Lagos Castro, Universidad del Cauca

Estudiante de medicina, Universidad del Cauca. Popayán, Colombia. 

Juan David Guzmán Sandoval, Universidad del Cauca

Estudiante de medicina, Universidad del Cauca. Popayán, Colombia.

Angela María Merchán Galvis, Universidad del Cauca

Médica, Magíster en epidemiología clínica, Departamento de Medicina Social y Salud Familiar, Universidad del Cauca. Popayán, Colombia.

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Figura 1. Selección de pacientes. HC: historia clínica. Fuente: elaboración propia

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Publicado

2022-12-21

Cómo citar

Lourido Gamboa, A. M., Vallejo Vallecilla, G., Díaz Realpe, J. E., Lagos Castro, K. D., Guzmán Sandoval, J. D., & Merchán Galvis, A. M. (2022). Criterios ASGE 2010 frente a 2019 para coledocolitiasis en pacientes llevados a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Revista Colombiana De Gastroenterología, 37(4), 362–368. https://doi.org/10.22516/25007440.883

Número

Sección

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