Experiencia del manejo por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica de las fístulas biliares poscolecistectomía en un hospital de referencia en Colombia

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.905

Palabras clave:

Fistula biliar, Papilotomía, CPRE, Prótesis biliar

Resumen

Introducción: la fistula biliar poscolecistectomía es poco frecuente. El manejo principalmente es endoscópico, pero en la literatura no hay consenso en la técnica de primera línea entre papilotomía, prótesis biliar o su combinación.

Metodología: se realizó un estudio observacional tipo serie de casos en el que se incluyeron todas las CPRE realizadas en el Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, Colombia, entre enero de 2010 y marzo del 2021 por fistula biliar posterior a colecistectomía. Se registraron las características demográficas, manifestaciones clínicas, resolución, eventos adversos y estancia hospitalaria según la técnica endoscópica.

Resultados: se incluyeron 24 pacientes con fistula biliar poscolecistectomía que se manejaron con CPRE. La mediana de edad fue de 59 años (rango intercuartílico [RIC]: 53,5-67). En el 75% el tipo de cirugía fue laparoscópica. La manifestación clínica más frecuente fue aumento del drenaje biliar > 150 mL/24 horas (50%), seguido de dolor abdominal (39%). La principal localización fue el conducto cístico en el 40%. El manejo con papilotomía fue del 25%; con prótesis biliar, 8,4%, y combinado, 66%; la resolución de la fístula ocurrió en el 100%, 50% y 87%, respectivamente, con menor estancia hospitalaria en el manejo combinado de 3,5 días frente a 4 días en papilotomía. Solo se presentó 1 evento adverso de hemorragia en el grupo de papilotomía.

Conclusión: la papilotomía y la terapia combinada son opciones terapéuticas con buenas tasas de resolución y baja estancia hospitalaria para el manejo de las fistulas biliares poscolecistectomía. Se requerirán estudios prospectivos, aleatorizados y multicéntricos para definir la técnica con mejores desenlaces clínicos.

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Biografía del autor/a

Andres Delgado-Villareal, Pontificia Universidad Javeriana

Internista, Fellow de gastroenterología y endoscopia digestiva, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia. 

Raul Cañadas-Garrido , Pontificia Universidad Javeriana

Internista, Especialista en gastroenterología y endoscopia digestiva, docente Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia.

Cristiam Pulgarin, Pontificia Universidad Javeriana

Internista, Fellow de gastroenterología y endoscopia digestiva, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia. 

Oscar Mauricio Muñoz-Velandia, Pontificia Universidad Javeriana

Internista, Doctorado en epidemiología clínica, docente Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia.

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Tabla 1. Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes incluidos

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Publicado

2022-12-21

Cómo citar

Delgado Villareal, A., Cañadas Garrido , R., Pulgarin, C., & Muñoz Velandia, O. M. (2022). Experiencia del manejo por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica de las fístulas biliares poscolecistectomía en un hospital de referencia en Colombia. Revista Colombiana De Gastroenterología, 37(4), 383–389. https://doi.org/10.22516/25007440.905

Número

Sección

Trabajos Originales
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