Determinación de la frecuencia de hipermilasemia y pancreatitis en pacientes llevados a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Resumen

Hemos visto con preocupación que, en el postquirúrgico de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), existe confusión en cuanto a la aparición de pancreatitis y a la elevación transitoria de las amilasas (hiperamilasemia sin repercusión clínica), por lo que nos dimos a la tarea de realizar esta investigación, cuyo objetivo principal era determinar la prevalencia del incremento de niveles séricos de amilasas y de pancreatitis en los pacientes sometidos a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, según variables demográficas, clínicas y procedimentales. Es un estudio descriptivo, prospectivo, analítico y observacional, la población de estudio estuvo integrada por 98 pacientes atendidos en Unión de Cirujanos SAS, quienes requirieron colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

Resultados: La frecuencia de pancreatitis aguda después de la CPRE fue del 2%, con 2 de los 98 casos estudiados; el 30% presentó hiperamilasemia (30 pacientes); la canulacion del conducto pancreático, mostró  asociación con pancreatitis post CPRE, con un valor de p < 0,05. De los 2 pacientes que presentaron pancreatitis post-CPRE, a uno de ellos se le realizó contraste del conducto pancreático,  La  dilatación con balón se asoció con la hiperaamilasemia (p < 0,041).

Conclusiones: La pancreatitis post CPRE se presentó en un 2% de los pacientes y este porcentaje se encuentra incluido dentro de los pacientes que presentaron hiperamilasemia, uno de los criterios para diagnóstico de pancreatitis. Nuestro grupo se encuentra en el rango inferior del promedio internacional (1,8 al 7,2%). La hiperamilasemia asintomática se presentó en un 30%. Recomendamos que, si el paciente después de la CPRE el paciente no presenta dolor, no se midan las amilasas, porque estas van a estar elevadas en gran número de los casos y, entonces, sólo causaría confusión.