Manejo de la hemorragia digestiva alta en pacientes con infección por SARS-CoV-2 en un hospital de Lima, Perú

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.742

Palabras clave:

SARS-CoV-2, Tratamiento, Endoscopia, Hemorragia gastrointestinal

Resumen

Introducción: la pandemia por SARS-CoV-2 ha conllevado la reestructuración de las unidades de endoscopía digestiva en el mundo, lo cual ha limitado los procedimientos endoscópicos y priorizado indicaciones de emergencia como la hemorragia digestiva alta (HDA). No obstante, existe escasa evidencia respecto a su impacto en la evolución y resultados.

Objetivo: evaluar el manejo de la HDA en el contexto de la pandemia del coronavirus por SARS-CoV-2.

Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de marzo a agosto de 2020 en pacientes con diagnóstico de HDA e infección por SARS-CoV-2.

Resultados: de 4320 pacientes con infección por SARS-CoV-2, 51 presentaron HDA al ingreso. La mediana de edad fue de 70 años. El 58,8 % era de sexo masculino. El 56,9 % tenía una puntuación de Glasgow-Blatchford (SGB) ≥12. El 21,6 % requirió soporte de oxígeno. Solo 34 pacientes (66,7 %) recibieron tratamiento médico; asimismo, 17 (33,3 %) recibieron tratamiento médico más endoscopia digestiva alta (EDA); de estos, a 6 (35,3 %) se les realizó endoscopia terapéutica. La enfermedad ulcerosa péptica fue el hallazgo más frecuente. Al comparar el tipo de tratamiento recibido, no hubo diferencias significativas entre el número de transfusiones de glóbulos rojos, resangrado, reingreso por HDA, estancia hospitalaria ni mortalidad secundaria a la HDA. La mortalidad global fue del 25,4 % (13 pacientes) y se debió, principalmente, al compromiso respiratorio por SARS-CoV-2.

Conclusiones: se observa una reducción en el número de EDA de emergencia por HDA en la pandemia actual, así como un tiempo mayor al estándar para su realización. Más del 80 % de los pacientes que recibieron solo tratamiento médico evolucionaron favorablemente, y solo un tercio de los pacientes a quienes se les realizó una EDA requirió terapéutica endoscópica.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Henry Tomas Vargas-Marcacuzco, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

Médico asistente

Isamar Benyi Gutiérrez-Córdova, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

Médico asistente servicio de gastroenterología. Lima

Sonia Irene Junes-Pérez, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

Médico asistente

Paulo Aníbal Alosilla-Sandoval, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

Médico asistente

Juan Eloy Paredes-Méndez, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

Médico asistente

Jorge Manuel Ferrándiz-Quiroz, Hospital Nivel IV Guillermo Almenara Irigoyen

Médico asistente

Referencias bibliográficas

WHO | Pneumonia of unknown cause – China. WHO [Internet]. 2020 [consultado el 13 de octubre de 2020]. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/05-january-2020-pneumonia-of-unkown-cause-china/en/

Tan W, Zhao X, Ma X, Wang W, Niu P, Xu W, Cao GF, Wu G. A Novel Coronavirus Genome Identified in a Cluster of Pneumonia Cases — Wuhan, China 2019−2020. China CDC Wkly. 2020;2(4):61–2. https://doi.org/10.46234/ccdcw2020.017

WHO. WHO Director-General’s opening remarks at themedia briefing on COVID-19 - 11 March 2020 [Internet]. WHO Director General’s speeches. 2020. p. 4. [Consultado el 13 de octubre de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarksat-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020

WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard [Internet]. [Consultado el 21 de mayo de 2021]. Disponible en: https://covid19.who.int/

Danese S, Ran ZH, Repici A, Tong J, Omodei P, Aghemo A, Malesci A. Gastroenterology department operational reorganisation at the time of covid-19 outbreak: an Italian and Chinese experience. Gut. 2020;69(6):981-83. http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321143

Chan SM, Ma TW, Ka-Chun Chong M, Chan DL, Ng EKW, Chiu PWY. A proof of concept study: Esophagogastroduodenoscopy is an aerosol-generating procedure and continuous oral suction during the procedure reduces the amount of aerosol generated. Gastroenterology. 2020. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.07.002

Gralnek IM, Hassan C, Beilenhoff U, Antonelli G, Ebigbo A, Pellisè M, Arvanitakis M, Bhandari P, Bisschops R, Van Hooft JE, Kaminski MF, Triantafyllou K, Webster G, Pohl H, Dunkley I, Fehrke B, Gazic M, Gjergek T, Maasen S, Waagenes W, de Pater M, Ponchon T, Siersema PD, Messmann H, Dinis-Ribeiro M. ESGE and ESGENA Position Statement on gastrointestinal endoscopy and the COVID-19 pandemic. Endoscopy. 2020;52(6):483-90. https://doi.org/10.1055/a-1155-6229

Soetikno R, Teoh AYB, Kaltenbach T, Lau JYW, Asokkumar R, Cabral-Prodigalidad P, Shergill A. Considerations in performing endoscopy during the COVID-19 pandemic. Gastrointest Endosc. 2020;92(1):176-83. https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.03.3758

Chiu PWY, Ng SC, Inoue H, Reddy DN, Ling Hu E, Cho JY, Ho LK, Hewett DG, Chiu HM, Rerknimitr R, Wang HP, Ho SH, Seo DW, Goh KL, Tajiri H, Kitano S, Chan FKL. Practice of endoscopy during COVID-19 pandemic: position statements of the Asian Pacific Society for Digestive Endoscopy (APSDE-COVID statements). Gut. 2020;69(6):991–6. http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321185

Castro-Filho EC, Castro R, Fernandes FF, Pereira G, Perazzo H. Gastrointestinal endoscopy during the COVID-19 pandemic: an updated review of guidelines and statements from international and national societies. Gastrointest Endosc. 2020;92(2):440-445.e6. https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.03.3854

Lanas A, Dumonceau JM, Hunt RH, Fujishiro M, Scheiman JM, Gralnek IM, Campbell HE, Rostom A, Villanueva C, Sung JJY. Non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:18020. https://doi.org/10.1038/nrdp.2018.20

Lau JYW, Yu Y, Tang RSY, Chan HCH, Yip HC, Chan SM, Luk SWY, Wong SH, Lau LHS, Lui RN, Chan TT, Mak JWY, Chan FKL, Sung JJY. Timing of endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding. N Engl J Med. 2020;382(14):1299-1308. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1912484

Barkun AN, Almadi M, Kuipers EJ, Laine L, Sung J, Tse F, Leontiadis GI, Abraham NS, Calvet X, Chan FKL, Douketis J, Enns R, Gralnek IM, Jairath V, Jensen D, Lau J, Lip GYH, Loffroy R, Maluf-Filho F, Meltzer AC, Reddy N, Saltzman JR, Marshall JK, Bardou M. Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Guideline Recommendations From the International Consensus Group. Ann Intern Med. 2019;171(11):805-22. https://doi.org/10.7326/M19-1795

Shalimar, Vaishnav M, Elhence A, Kumar R, Mohta S, Palle C, Kumar P, Ranjan M, Vajpai T, Prasad S, Yegurla J, Dhooria A, Banyal V, Agarwal S, Bansal R, Bhattacharjee S, Aggarwal R, Soni KD, Rudravaram S, Singh AK, Altaf I, Choudekar A, Mahapatra SJ, Gunjan D, Kedia S, Makharia G, Trikha A, Garg P, Saraya A. Outcome of Conservative Therapy in Coronavirus disease-2019 Patients Presenting With Gastrointestinal Bleeding. J Clin Exp Hepatol. 2021;11(3):327-333. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2020.09.007

Cavaliere K, Levine C, Wander P, Sejpal DV, Trindade AJ. Management of upper GI bleeding in patients with COVID-19 pneumonia. Gastrointest Endosc. 2020;92(2):454-55. https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.04.028

Baradarian R, Ramdhaney S, Chapalamadugu R, Skoczylas L, Wang K, Rivilis S, Remus K, Mayer I, Iswara K, Tenner S. Early intensive resuscitation of patients with upper gastrointestinal bleeding decreases mortality. Am J Gastroenterol. 2004;99(4):619-22. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2004.04073.x.

Aguila EJT, Cua IHY, Raymundo NTV. The Dilemma in the Management of Gastrointestinal Bleeding During the COVID-19 Pandemic. Gastroenterology. 2021;160(5):1889-90. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.088

Tong ZD, Tang A, Li KF, Li P, Wang HL, Yi JP, Zhang YL, Yan JB. Potential Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2, Zhejiang Province, China, 2020. Emerg Infect Dis. 2020;26(5):1052-54. https://doi.org/10.3201/eid2605.200198

Deeks JJ, Dinnes J, Takwoingi Y, Davenport C, Spijker R, Taylor-Phillips S, Adriano A, Beese S, Dretzke J, Ferrante di Ruffano L, Harris IM, Price MJ, Dittrich S, Emperador D, Hooft L, Leeflang MM, Van den Bruel A; Cochrane COVID-19 Diagnostic Test Accuracy Group. Antibody tests for identification of current and past infection with SARS-CoV-2. Cochrane Database Syst Rev. 2020;6(6):CD013652. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013652

Clinical management of COVID-19. Geneva: World Health Organization; 2020. [Consultado el 14 de octubre de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/clinical-management-of-covid-19

Laursen SB, Leontiadis GI, Stanley AJ, Møller MH, Hansen JM, Schaffalitzky de Muckadell OB. Relationship between timing of endoscopy and mortality in patients with peptic ulcer bleeding: a nationwide cohort study. Gastrointest Endosc. 2017;85(5):936-944.e3. https://doi.org/10.1016/j.gie.2016.08.049

Martin TA, Wan DW, Hajifathalian K, Tewani S, Shah SL, Mehta A, Kaplan A, Ghosh G, Choi AJ, Krisko TI, Fortune BE, Crawford CV, Sharaiha RZ. Gastrointestinal Bleeding in Patients With Coronavirus Disease 2019: A Matched Case-Control Study. Am J Gastroenterol. 2020;115(10):1609-16. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000805

Mauro A, De Grazia F, Lenti MV, Penagini R, Frego R, Ardizzone S, Savarino E, Radaelli F, Bosani M, Orlando S, Amato A, Dinelli M, Ferretti F, Filippi E, Vecchi M, Stradella D, Bardone M, Pozzi L, Rovedatti L, Strada E, Di Sabatino A. Upper gastrointestinal bleeding in COVID-19 inpatients: Incidence and management in a multicenter experience from Northern Italy. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2021;45(3):101521. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2020.07.025

Gadiparthi C, Perisetti A, Sayana H, Tharian B, Inamdar S, Korman A. Gastrointestinal Bleeding in Patients with Severe SARS-CoV-2. Am J Gastroenterol. 2020;115(8):1283-85. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000719

Barrett LF, Lo KB, Stanek SR, Walter JW. Self-limited gastrointestinal bleeding in COVID-19. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2020;44(4):e77-e80. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2020.06.015

Kim J, Doyle JB, Blackett JW, May B, Hur C, Lebwohl B; HIRE study group. Effect of the Coronavirus 2019 Pandemic on Outcomes for Patients Admitted With Gastrointestinal Bleeding in New York City. Gastroenterology. 2020;159(3):1155-57.e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.031

Perisetti A, Goyal H, Sharma N. Gastrointestinal Endoscopy in the Era of COVID-19. Front Med 2020;7:587602.

https://doi.org/10.3389/fmed.2020.587602

Figura 1. Flujograma de pacientes que ingresaron a emergencias debido a la infección por SARS-CoV-2 y HDA.

Publicado

2021-09-15

Cómo citar

Vargas Marcacuzo, H. T., Gutiérrez Córdova, I. B., Junes Pérez, S. I., Alosilla Sandoval, P. A., Paredes Méndez, J. E., & Ferrándiz Quiroz, J. M. (2021). Manejo de la hemorragia digestiva alta en pacientes con infección por SARS-CoV-2 en un hospital de Lima, Perú. Revista Colombiana De Gastroenterología, 36(3), 358–365. https://doi.org/10.22516/25007440.742

Número

Sección

Trabajos Originales

Métricas

Crossref Cited-by logo
Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas
QR Code

Algunos artículos similares: