Factores pronósticos asociados con mortalidad en pacientes cirróticos con sangrado varicoso en dos hospitales de Bogotá, Colombia

  • Julián David Martínez Universidad Nacional de Colombia
  • Martín Alonso Garzón Olarte Hospital Universitario de la Samaritana
  • Mario Humberto Rey Tovar Hospital Universitario de la Samaritana
  • Geovanny Hernández Fundación Cardioinfantil
  • Óscar Alfredo Beltrán Fundación Cardioinfantil
  • Jorge Ceballos Fundación Cardioinfantil
  • Enrique Ponce de León Fundación Cardioinfantil
  • Adriana Varón Puerta Fundación Cardioinfantil
Palabras clave: Hemorragia, digestiva, várices, esofágicas

Resumen

Antecedentes: el 90% de los pacientes cirróticos desarrollará várices esofágicas, y en algún momento de su vida, el 30% de ellos sangrará. Objetivo: identificar los factores pronósticos asociados con mortalidad en cirróticos con sangrado digestivo varicoso. Método: se presenta una cohorte retrospectiva de pacientes con sangrado digestivo varicoso en un período de 30 meses. Resultados: se presentan 63 pacientes (33 hombres y 30 mujeres), de 56 años (desviación estándar [DE] 16 años) de edad media. El 52,4% tenía una clase funcional Child-Pugh B. El promedio de hospitalización fue de 10 días. De estas, 12 (19%) fallecieron; el choque hipovolémico (p = 0,033) y la transfusión de glóbulo rojos (p = 0,05) estuvieron relacionados con la mortalidad. En el análisis bivariado, la variable más relacionada con la mortalidad fue el compromiso funcional hepático Child-Pugh C (p = 0,00). Las comparacio- nes de las variables numéricas encontraron que el valor de creatinina; media 1,74 mg/dL (p = 0,043); y la duración de la hospitalización; media de 10 días (p = 0,057); fueron superiores en los pacientes fallecidos. En los análisis bivariados, las variables Child-Pugh C (Exp(B) = 0,068; p = 0,002) y creatinina (Exp(B) = 0,094; p = 0,034) se mantuvieron estadísticamente relacionadas con el desenlace de interés. Conclusiones: la mortalidad del paciente con sangrado varicoso en este estudio es comparable con los estándares internacionales actuales. La enfermedad hepática avanzada y una función renal deteriorada están relacionadas con mayor mortalidad, razón por la cual los pacientes con predictores de mortalidad presentes durante la descompensación por sangrado varicoso ameritan una vigilancia estrecha e intervenciones tempranas para evitar desenlaces negativos. 

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Julián David Martínez, Universidad Nacional de Colombia
  1. Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.

  2. 2  Unidad de Gastroenterología, Hospital Universitario de la Samaritana. Bogotá, Colombia. 

Martín Alonso Garzón Olarte, Hospital Universitario de la Samaritana
  1. 2  Unidad de Gastroenterología, Hospital Universitario de la Samaritana. Bogotá, Colombia.

  2. 3  Unidad de Gastroenterología y Hepatología, Fundación CardioInfantil. Bogotá, Colombia. 

Mario Humberto Rey Tovar, Hospital Universitario de la Samaritana
  1. Unidad de Gastroenterología, Hospital Universitario de la Samaritana. Bogotá, Colombia. 

Geovanny Hernández, Fundación Cardioinfantil
Unidad de hepatología, Fundación Cardioinfantil. Bogotá, D.C. Colombia
Óscar Alfredo Beltrán, Fundación Cardioinfantil
  1. Unidad de Gastroenterología y Hepatología, Fundación CardioInfantil. Bogotá, Colombia. 

Jorge Ceballos, Fundación Cardioinfantil
  1. Unidad de Gastroenterología y Hepatología, Fundación CardioInfantil. Bogotá, Colombia. 

Enrique Ponce de León, Fundación Cardioinfantil
  1. Unidad de Gastroenterología y Hepatología, Fundación CardioInfantil. Bogotá, Colombia. 

Adriana Varón Puerta, Fundación Cardioinfantil
  1. Unidad de Gastroenterología y Hepatología, Fundación CardioInfantil. Bogotá, Colombia. 

Referencias bibliográficas

Berzigotti A, Seijo S, Reverter E, et al. Assessing portal hypertension in liver diseases. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;7(2):141-55.

Bosch J, Berzigotti A, Garcia-Pagan JC, et al. The mana- gement of portal hypertension: rational basis, available treatments and future options. J Hepatol. 2008;48(Suppl 1):S68-92.

Garcia-Tsao G, Lim JK. Management and treatment of patients with cirrhosis and portal hypertension: recommen- dations from the Department of Veterans Affairs Hepatitis C Resource Center Program and the National Hepatitis C Program. Am J Gastroenterol. 2009;104(7):1802-29.

Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. N Engl J Med. 2010;362(9):823-32.

Ioannou G, Doust J, Rockey DC. Terlipressin for acute esophageal variceal hemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD002147.

Ioannou GN, Doust J, Rockey DC. Systematic review: terlipressin in acute oesophageal variceal haemorrhage. Aliment Pharmacol Ther. 2003;17(1):53-64.

Seo YS, Kim YH, Ahn SH, et al. Clinical features and treatment outcomes of upper gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis. J Korean Med Sci. 2008;23(4):635-43.

de Franchis R, Baveno V Faculty. Revising consensus in por- tal hypertension: report of the Baveno V consensus work- shop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol. 2010;53(4):762-8.

Boyd R, Butler J. Best evidence topic report. Terlipressin or somatostatin for the treatment of bleeding oesophageal varices. Emerg Med J. 2005;22(6):433-4.

Gómez D, Garzón MA. Várices esofágicas: experiencia clínica en un hospital de referencia regional. Rev Colomb Gastroenterol. 2003;18:20-3.

Berreta J, Kociak D, Corti R, et al. Predictors of intrahospita-

lary mortality in the upper gastrointestinal variceal bleeding due to chronic liver disease treated endoscopically. Acta Gastroenterol Latinoam. 2008;38(1):43-50.

Parra Pérez VF, Raymundo Cajo RM, Gutiérrez de Aranguren CF. Related factors to re-bleeding and mortality in cirrhotic patients with acute variceal bleeding at Hipolito Unanue Hospital, Lima, Perú. Rev Gastroenterol Peru. 2013;33(4):314-20.

Augustin S, Gonzalez A, Genesca J. Acute esophageal vari- ceal bleeding: Current strategies and new perspectives. World J Hepatol. 2010;2(7):261-74.

Moitinho E, Escorsell A, Bandi JC, et al. Prognostic value of early measurements of portal pressure in acute variceal bleeding. Gastroenterology. 1999;117(3):626-31.

Thomopoulos KC, Labropoulou-Karatza C, Mimidis KP, et al. Non-

invasive predictors of the presence of large oesophageal varices in patients with cirrhosis. Dig Liver Dis. 2003;35(7):473-8.

Nevens F. Non-invasive variceal pressure measurements: validation and clinical implications. Verh K Acad Geneeskd Belg. 1996;58(4):413-37.

Garcia-Pagan JC, Caca K, Bureau C, et al. Early use of TIPS in patients

with cirrhosis and variceal bleeding. N Engl J Med. 2010;362(25):2370-9.

Abraldes JG, Villanueva C, Banares R, et al. Hepatic venous pressure gradient and prognosis in patients with acute vari- ceal bleeding treated with pharmacologic and endoscopic therapy. J Hepatol. 2008;48(2):229-36.

Piqueras B, Banares R, Rincon D, et al. Predictive factors of the mortality of digestive hemorrhage caused by esopha- geal varices in elderly patients. Gastroenterol Hepatol. 2001;24(2):51-5.

Publicado
2017-02-24
Cómo citar
Martínez, J. D., Garzón Olarte, M. A., Rey Tovar, M. H., HernándezG., Beltrán, Óscar A., Ceballos, J., Ponce de LeónE., & Varón PuertaA. (2017). Factores pronósticos asociados con mortalidad en pacientes cirróticos con sangrado varicoso en dos hospitales de Bogotá, Colombia. Revista Colombiana De Gastroenterología, 31(4), 331-336. https://doi.org/10.22516/25007440.107
Sección
Trabajos Originales

Más sobre este tema

Artículos más leídos del mismo autor/a