Enfermedad de Weil como diagnóstico diferencial de síndrome febril ictérico: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.1396Palabras clave:
Leptospirosis, Leptospirosis Icterohemorrágica, enfermedad de Weil, espiroquetas, ictericia, enfermedades febrilesResumen
Se describe el caso clínico de una mujer de 56 años con síndrome febril ictérico, cuya evolución clínica condujo al diagnóstico de leptospirosis grave, conocida como enfermedad de Weil. La leptospirosis es una zoonosis reemergente transmitida principalmente por contacto con orina de roedores infectados. Se manifiesta en dos fases: una septicémica y otra inmune, que puede progresar a falla multiorgánica. La paciente presentó ictericia, trombocitopenia grave, elevación de bilirrubinas y deterioro respiratorio. El diagnóstico se confirmó mediante inmunoensayo automatizado (IEA) positivo para Leptospira. Debido a alergia a las penicilinas, se trató con ceftriaxona. Requirió manejo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) por compromiso pulmonar, evidenciado por neumonitis y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Evolucionó favorablemente con resolución de síntomas y parámetros clínicos. El caso destaca la importancia del abordaje temprano, diagnóstico certero y manejo multidisciplinario. Se enfatiza la necesidad de considerar esta infección en pacientes con exposición a factores de riesgo como aguas estancadas o roedores. Además, se resalta la utilidad del protocolo nacional del Instituto Nacional de Salud (INS) para el diagnóstico y tratamiento. Este reporte aporta información útil para el abordaje clínico y vigilancia epidemiológica.
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Referencias bibliográficas
Giraud-Gatineau A, Nieves C, Harrison LB, Benaroudj N, Veyrier FJ, Picardeau M. Evolutionary insights into the emergence of virulent Leptospira spirochetes. PLoS Pathog. 2024;20(7):e1012161. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1012161
Munoz-Zanzi C, Groene E, Morawski BM, Bonner K, Costa F, Bertherat E, et al. A systematic literature review of leptospirosis outbreaks worldwide, 1970-2012. Rev Panam Salud Publica. 2020;44:e78. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.78
Costa F, Hagan JE, Calcagno J, Kane M, Torgerson P, Martínez-Silveira MS, et al. Global Morbidity and Mortality of Leptospirosis: A Systematic Review. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(9):e0003898. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003898
Gómez Chimbí AK. Informe de evento Leptospirosis 2024 [Internet]. INS; 2025 [consultado el 20 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/LEPTOSPIROSIS%20INFORME%20DE%20EVENTO%202024.pdf
Uribe-Restrepo P, Perez-Garcia J, Arboleda M, Munoz-Zanzi C, Agudelo-Florez P. Clinical presentation of human leptospirosis in febrile patients: Urabá, Colombia. PLoS Negl Trop Dis. 2024;18(9):e0012449. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0012449
Bierque E, Thibeaux R, Girault D, Soupé-Gilbert ME, Goarant C. A systematic review of Leptospira in water and soil environments. PLoS One. 2020;15(1):e0227055. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227055
Instituto Nacional de Salud. Leptospirosis [Internet]. Colombia: INS; 2022 [consultado el 20 de mayo de 2025]. Disponible en: https://doi.org/10.33610/infoeventos.48
Haake DA, Levett PN. Leptospirosis in humans. Curr Top Microbiol Immunol. 2015;387:65-97. https://doi.org/10.1007/978-3-662-45059-8_5
Dolhnikoff M, Mauad T, Bethlem EP, Carvalho CR. Leptospiral pneumonias. Curr Opin Pulm Med. 2007;13(3):230-5. https://doi.org/10.1097/MCP.0b013e3280f9df74
Gonçalves-de-Albuquerque CF, Cunha CMCD, Castro LVG, Martins CA, Barnese MRC, Burth P, et al. Cellular Pathophysiology of Leptospirosis: Role of Na/K-ATPase. Microorganisms. 2023;11(7):1695. https://doi.org/10.3390/microorganisms11071695
Chin VK, Basir R, Nordin SA, Abdullah M, Sekawi Z. Pathology and Host Immune Evasion During Human Leptospirosis: a Review. Int Microbiol. 2020;23(2):127-136. https://doi.org/10.1007/s10123-019-00067-3
Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. Enfermedades digestivas y hepáticas [de] Sleisenger y Fordtran: fisiopatología, diagnóstico, tratamiento. Barcelona: Elsevier; 2018.
Haake DA, Levett PN. Género Leptospira (leptospirosis). En: Bennett J, Dolin R, Blaser M (editores). Mandell, Douglas, Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. 9.a edición. Elsevier; 2020. p. 239, 2898-2905.
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