Síndrome de Budd-Chiari: etiología, manejo y resultados en una cohorte de 35 pacientes del Hospital Pablo Tobón Uribe

  • Octavio Germán Muñoz Maya Hospital Pablo Tobón Uribe
  • Juliana Andrea Vergara Cadavid Harvard Medical School
  • Liliana Cajiao Castro Hospital San Roque, Córdoba Quindío
  • Juan Ignacio Marín Zuluaga Hospital Pablo Tobón Uribe
  • Juan Carlos Restrepo Gutiérrez Hospital Pablo Tobón Uribe
  • Oscar Mauricio Santos Sánchez Hospital Pablo Tobón Uribe
Palabras clave: Síndrome de Budd-Chiari, trombosis de la vena hepática, trombosis

Resumen

El síndrome de Budd-Chiari (Budd-Chiari syndrome, BCS) es una entidad rara, definida por la obstrucción del flujo venoso del hígado y corresponde a una condición heterogénea tanto en presentación como en manejo terapéutico. A continuación, presentamos un estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de BCS, atendidos por el grupo de hepatología del el Hospital Pablo Tobón Uribe. Los resultados se expresan como proporciones en las variables categóricas y como medias y rangos para las variables continuas. La edad promedio de presentación fue de 37,7 años y no hubo preponderancia por el género. Los principales síntomas fueron dolor abdominal (91,4 %), ascitis (71,4 %) y hepatomegalia (60 %). Asimismo, 11 pacientes (31,4 %) presentaron hipercoagulabilidad primaria, mientras que en 7 (20 %) se encontró algún síndrome mieloproliferativo. Además, 6 (17,1 %) tenían neoplasias extrahepáticas: 3 con compresión mecánica y 3 por hipercoagulabilidad asociada; solo en 1 caso se documentaron membranas en la vena cava inferior. Y en 5 casos no fue posible determinar la causa de trombosis. De igual forma, 32 pacientes (91,4 %) recibieron anticoagulación como primer manejo; solo 4 sujetos fueron remitidos a procedimientos: 2 a angioplastia, 1 a derivación portosistémica intrahepática transyugular (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS) y 1 a trasplante ortotópico hepático (TOH). Luego de ello, 17 (48,5 %) recibieron procedimientos invasivos como segunda línea: 8 (22,8 %) se condujeron a angioplastia y endoprótesis (stent), 5 (14,29 %) a TIPS y 4 necesitaron TOH. Así, los 6 pacientes que se llevaron a TIPS no necesitaron trasplante hepático. El BCS continúa siendo una condición poco frecuente que afecta la salud de personas jóvenes, tanto hombres como mujeres, con una presentación clínica heterogénea. Sin embargo, en la mayoría de los casos ocurre por una causa desencadenante clara, entre las cuales predominan las trombofilias y los síndromes mieloproliferativos. El uso de medidas terapéuticas invasivas, especialmente de la selección temprana de los enfermos que se benefician de TIPS, ha cambiado la historia natural y el pronóstico de este grupo de pacientes.

 

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Biografía del autor/a

Juliana Andrea Vergara Cadavid, Harvard Medical School

Medica y cirujana, estudiante Master of Medical Sciences in Clinical Investigation

Liliana Cajiao Castro, Hospital San Roque, Córdoba Quindío

Médica y cirujana

Oscar Mauricio Santos Sánchez, Hospital Pablo Tobón Uribe

Hepatólogo

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Figura 1. Síntomas clínicos. MI: miembros inferiores.
Publicado
2020-09-30
Cómo citar
Muñoz Maya, O. G., Vergara Cadavid, J. A., Cajiao Castro, L., Marín Zuluaga, J. I., Restrepo Gutiérrez, J. C., & Santos Sánchez, O. M. (2020). Síndrome de Budd-Chiari: etiología, manejo y resultados en una cohorte de 35 pacientes del Hospital Pablo Tobón Uribe. Revista Colombiana De Gastroenterología, 35(3), 280-286. https://doi.org/10.22516/25007440.431
Sección
Trabajos Originales