Trasplante ortóptico de hígado en un paciente con una prueba positiva de SARS-CoV-2 y sus complicaciones posoperatorias. Reporte de caso

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.847

Palabras clave:

SARS-CoV-2, COVID-19, Trasplante de hígado, Hepatología, Tacrolimus, portal, Trombosis

Resumen

Objetivo: describir un caso de trasplante hepático en un paciente con resultado positivo en la prueba del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2) con éxito en el postrasplante temprano, pero que desarrolló complicaciones asociadas a la inmunosupresión y trombosis portal sin una trombofilia identificada en un centro de alta complejidad de un país latinoamericano.

Descripción del caso: paciente de 48 años con diagnóstico de cirrosis hepática secundaria a esteatohepatitis no alcohólica (NASH) complicada por varios episodios de ascitis portal hipertensiva y encefalopatía hepática, ingresada para trasplante hepático ortóptico. En los exámenes iniciales tuvo una prueba positiva para SARS-CoV-2 y era asintomático respiratorio. El trasplante se realizó con éxito luego de la autorización del comité de infección. Después del primer mes posoperatorio presentó diarrea, ascitis y daño renal agudo. Los niveles de tacrolimus en el reingreso fueron superiores a 10 ng/mL y hubo una mejoría clínica significativa con la suspensión del fármaco. Finalmente, el paciente requirió retrasplante por trombosis de la vena porta y de las venas suprahepáticas, aunque no se identificó la etiología.

Conclusión: se describe uno de los primeros informes de trasplante de hígado en un paciente con recuperación reciente de COVID-19 y pruebas persistentemente positivas. En el postrasplante temprano hubo una buena respuesta; sin embargo, luego del primer mes presentó complicaciones relacionadas con la inmunosupresión. Este caso también plantea la posible asociación entre el SARS-CoV-2 y el desarrollo de trombosis en la circulación portal hepática.

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Biografía del autor/a

Wilfredo Antonio Rivera-Martínez, Universidad Libre

Residente de Medicina Interna, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Libre. Cali, Colombia.

María Elena Pantoja Rosero, Universidad Libre

Residente de medicina interna. Cali, Colombia

María E. Casanova-Valderrama, Universidad libre

Coordinadora del programa de Medicina Interna. Facultad de ciencias de la salud, Universidad Libre - Cali, Colombia

Diego M. Gómez-Ramírez, Clínica Imbanaco

Gastroenterólogo - Hepatólogo. Departamento de gastroenteología y endoscopia. Clínica Imbanaco, Cali, Colombia

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Publicado

2022-12-21

Cómo citar

Rivera Martínez, W. A., Pantoja Rosero, M. E., Casanova Valderrama, M. E., & Gómez Ramirez, D. M. (2022). Trasplante ortóptico de hígado en un paciente con una prueba positiva de SARS-CoV-2 y sus complicaciones posoperatorias. Reporte de caso. Revista Colombiana De Gastroenterología, 37(4), 454–458. https://doi.org/10.22516/25007440.847

Número

Sección

Reporte de Casos
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