Trasplante ortóptico de hígado en un paciente con una prueba positiva de SARS-CoV-2 y sus complicaciones posoperatorias. Reporte de caso

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.847

Palabras clave:

SARS-CoV-2, COVID-19, Trasplante de hígado, Hepatología, Tacrolimus, portal, Trombosis

Resumen

Objetivo: describir un caso de trasplante hepático en un paciente con resultado positivo en la prueba del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2) con éxito en el postrasplante temprano, pero que desarrolló complicaciones asociadas a la inmunosupresión y trombosis portal sin una trombofilia identificada en un centro de alta complejidad de un país latinoamericano.

Descripción del caso: paciente de 48 años con diagnóstico de cirrosis hepática secundaria a esteatohepatitis no alcohólica (NASH) complicada por varios episodios de ascitis portal hipertensiva y encefalopatía hepática, ingresada para trasplante hepático ortóptico. En los exámenes iniciales tuvo una prueba positiva para SARS-CoV-2 y era asintomático respiratorio. El trasplante se realizó con éxito luego de la autorización del comité de infección. Después del primer mes posoperatorio presentó diarrea, ascitis y daño renal agudo. Los niveles de tacrolimus en el reingreso fueron superiores a 10 ng/mL y hubo una mejoría clínica significativa con la suspensión del fármaco. Finalmente, el paciente requirió retrasplante por trombosis de la vena porta y de las venas suprahepáticas, aunque no se identificó la etiología.

Conclusión: se describe uno de los primeros informes de trasplante de hígado en un paciente con recuperación reciente de COVID-19 y pruebas persistentemente positivas. En el postrasplante temprano hubo una buena respuesta; sin embargo, luego del primer mes presentó complicaciones relacionadas con la inmunosupresión. Este caso también plantea la posible asociación entre el SARS-CoV-2 y el desarrollo de trombosis en la circulación portal hepática.

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Biografía del autor/a

Wilfredo Antonio Rivera-Martínez, Universidad Libre

Residente de Medicina Interna, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Libre. Cali, Colombia.

María Elena Pantoja Rosero, Universidad Libre

Residente de medicina interna. Cali, Colombia

María E. Casanova-Valderrama, Universidad libre

Coordinadora del programa de Medicina Interna. Facultad de ciencias de la salud, Universidad Libre - Cali, Colombia

Diego M. Gómez-Ramírez, Clínica Imbanaco

Gastroenterólogo - Hepatólogo. Departamento de gastroenteología y endoscopia. Clínica Imbanaco, Cali, Colombia

Referencias bibliográficas

Jiang F, Deng L, Zhang L, Cai Y, Cheung CW, Xia Z. Review of the Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). J Gen Intern Med. 2020;35(5):1545-49. https://doi.org/10.1007/s11606-020-05762-w

He F, Deng Y, Li W. Coronavirus disease 2019: What we know? J Med Virol. 2020;92(7):719-25. https://doi.org/10.1002/jmv.25766

Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, Arbous MS, Gommers DAMPJ, Kant KM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020;191:145-147. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.041

Borazjani R, Seraj SR, Fallahi MJ, Rahmanian Z. Acute portal vein thrombosis secondary to COVID-19: a case report. BMC Gastroenterol. 2020;20(1):386. https://doi.org/10.1186/s12876-020-01518-2

Moini M, Schilsky ML, Tichy EM. Review on immunosuppression in liver transplantation. World J Hepatol. 2015;7(10):1355-68. https://doi.org/10.4254/wjh.v7.i10.1355

Rossi AP, Vella JP. Acute Kidney Disease After Liver and Heart Transplantation. Transplantation. 2016;100(3):506-14. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000000916

Hosseini M, Aliakbarian M, Akhavan-Rezayat K, Shadkam O, Milani S. Tacrolimus-induced Ascites after Liver Transplant. Int J Organ Transplant Med. 2018;9(2):102-04.

Angarone M, Snydman DR; AST ID Community of Practice. Diagnosis and management of diarrhea in solid-organ transplant recipients: Guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice. Clin Transplant. 2019;33(9):e13550. https://doi.org/10.1111/ctr.13550

Wölfel R, Corman VM, Guggemos W, Seilmaier M, Zange S, Müller MA, et al. Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature. 2020;581(7809):465-69. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2196-x

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ending Isolation and Precautions for People with COVID-19: Interim Guidance. Atlanta; 2020 [citado el 26 de octubre de 2021]. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html

Rouphael C, D’Amico G, Ricci K, Cywinski J, Miranda C, Koval C, et al. Successful orthotopic liver transplantation in a patient with a positive SARS-CoV2 test and acute liver failure secondary to acetaminophen overdose. Am J Transplant. 2021;21(3):1312-16. https://doi.org/10.1111/ajt.16330

Murad H, Dubberke E, Mattu M, Parikh B, Wellen J, Alhamad T. Repeat SARS-CoV-2 testing after recovery. Is a pretransplant PCR necessary? Am J Transplant. 2021;21(9):3206-07. https://doi.org/10.1111/ajt.16506

Sonzogni A, Previtali G, Seghezzi M, Alessio MG, Gianatti A, Licini L, et al. Liver and COVID 19 Infection: A Very Preliminary Lesson Learnt from Histological Post-mortem Findings in 48 patients. Preprints. 2020;2020040438. https://doi.org/10.20944/preprints202004.0438.v1

Rodríguez-Perálvarez M, Germani G, Darius T, Lerut J, Tsochatzis E, Burroughs AK. Tacrolimus trough levels, rejection and renal impairment in liver transplantation: a systematic review and meta-analysis. Am J Transplant. 2012;12(10):2797-814. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2012.04140.x

Figura 1. Tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen. A. La reconstrucción en plano axial muestra un trombo con obstrucción subtotal en la vena porta (flecha blanca). B. Oclusión total en las venas suprahepáticas (flecha negra), que integran el diagnóstico de un síndrome de Budd-Chiari. C. Las áreas hepáticas de realce heterogéneo son un patrón característico de este síndrome.

Publicado

2022-12-21

Cómo citar

Rivera Martínez, W. A., Pantoja Rosero, M. E., Casanova Valderrama, M. E., & Gómez Ramirez, D. M. (2022). Trasplante ortóptico de hígado en un paciente con una prueba positiva de SARS-CoV-2 y sus complicaciones posoperatorias. Reporte de caso. Revista Colombiana De Gastroenterología, 37(4), 454–458. https://doi.org/10.22516/25007440.847

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Reporte de Casos

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