Concordancia entre las escalas Marshall, Ranson y APACHE II como estimadoras de la morbimortalidad en pancreatitis aguda

Palabras clave: pancreatitis aguda, concordancia, mortalidad, modelos de predicción multivariados

Resumen

Objetivo: actualmente, en Colombia están en uso diferentes escalas para estimar el riesgo de morbimortalidad en pacientes con pancreatitis, lo que genera incertidumbre a la hora de clasificar y manejar a estos pacientes. El objetivo de este estudio es analizar la concordancia entre las más usadas en una población atendida a 2670 metros sobre el nivel del mar (msnm).

Materiales y métodos: se evaluaron 200 pacientes, entre 18 y 65 años, con diagnóstico de pancreatitis aguda y manejados en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá (Colombia). Se estimaron tres escalas de riesgo y se clasificaron como pancreatitis con predicción de gravedad si los puntajes de APACHE II eran ≥8, Marshall modificada ≥2, o si tenían 3 o más criterios de Ranson positivos. Se determinó la concordancia entre los resultados usando el estadístico kappa.

Resultados: según Marshall, el 45,5 % de los pacientes correspondieron a pancreatitis con predicción de gravedad, mientras que de acuerdo con APACHE II y Ranson se encontró este diagnóstico en un 39,5 % y un 38,5 %, respectivamente. El coeficiente kappa mostró una concordancia débil entre APACHE II y Ranson (kappa: 0,201; intervalo de confianza [IC], 95 %: 0,05-0,34), así como una concordancia pobre entre Ranson y Marshall (kappa: 0,18; IC, 95 %: 0,04-0,32). La concordancia entre APACHE y Marshall fue moderada (kappa: 0,42; IC, 95 %: 0,28-0,56).

Conclusiones: existe un pobre acuerdo entre las diferentes escalas de clasificación de riesgo de pancreatitis usadas en Colombia, por lo que no pueden interpretarse como clínicamente equivalentes. Los datos de este estudio demuestran la necesidad de validar las distintas escalas en Colombia y en Latinoamérica. Además, sugieren que la escala de Marshall sobreestima el riesgo en ciudades por encima de los 2000 msnm.

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Biografía del autor/a

Alberto Rodriguez-Varon , Hospital Universitario San Ignacio

Médico Internista. Gastroenterólogo. Profesor Titular de Gastroenterología y Medicina interna. Departamento de Medicina Interna. Unidad de Gastroenterología Clínica y endoscopia digestiva. Pontificia Universidad Javeriana.  Bogotá

Oscar Mauricio Muñoz-Velandia , Hospital Universitario San Ignacio

Médico Internista y Epidemiólogo clínico. Profesor medicina interna. Departamento de Medicina Interna. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá

Diana Agreda Rudenko, Hospital Universitario San Ignacio

Médico Internista. Departamento de Medicina Interna. Pontificia Universidad Javeriana. Hospital Universitario San Ignacio

Elías García-Consuegra, Hospital Universitario San Ignacio

Médico Internista. Departamento de Medicina Interna. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá

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Tabla 2. Categorías según las escalas APACHE II, Ranson y Marshall
Publicado
2020-09-30
Cómo citar
Rodriguez-Varon , A., Muñoz-Velandia , O. M., Agreda Rudenko, D., & García Consuegra, E. (2020). Concordancia entre las escalas Marshall, Ranson y APACHE II como estimadoras de la morbimortalidad en pancreatitis aguda. Revista Colombiana De Gastroenterología, 35(3), 298-303. https://doi.org/10.22516/25007440.457
Sección
Trabajos Originales