Drenaje de pseudoquiste pancreático guiado por ecoendoscopia sin fluoroscopia: serie de casos

  • Martín Alonso Gómez Zuleta Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina
  • Adán José Lúquez Mindiola Universidad Nacional de Colombia
  • Oscar Fernando Ruíz Morales Hospital Nacional Universitario y Hospital de Kennedy
Palabras clave: pancreatitis, pseudoquiste, ecoendoscopia, drenaje

Resumen

Introducción: Los pseudoquistes pancreáticos pueden ser drenados por métodos quirúrgicos, laparoscópicos, percutáneos y endoscópicos. Este ultimo es el mas aceptado en la actualidad dado que es mas simple y genera menos morbimortalidad sin embargo siempre se ha descrito asociado a el uso de la fluoroscopia  lo cual le suma complejidad, en esta trabajo presentamos nuestra técnica de drenaje sin fluoroscopia guiado por ecoendoscopia.

Materiales y métodos: el objetivo de este trabajo es describir una técnica de drenaje de seudoquistes pancreáticos sin el uso de fluoroscopia y con la guía del ecoendoscopio se reporta una serie de casos de 10 pacientes a quienes se realizó drenaje transgástrico, describiendo la técnica, complicaciones y resultados en el seguimiento.

Resultados: se incluyeron 10 pacientes consecutivos. 5 pacientes eran mujeres y 5 hombres. El 90% de los casos comprometía cuerpo de páncreas. Se implantó exitosamente 1 Stent (metálico) transmural (cistogastrostomía)  bajo solo guía ecoendoscopica en 9 pacientes, en 1 paciente no se logró liberar el stent por lo cual se realizó el drenaje por aspiración. Los 9 pacientes a quienes se implantó stent no presentaron recidiva, la paciente a quien se realizó drenaje por aspiración presentó recidiva a nivel del cuerpo de páncreas. La principal complicación fue migración del stent hacia la cavidad del pseudoquiste en 1 paciente el cual requirió segundo tiempo endoscópico para retirarlo.   

Conclusiones: el drenaje transmural del pseudoquiste pancreático con implante de stent es una técnica mínimamente invasiva segura y efectiva para el tratamiento del pseudoquiste pancreático.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Martín Alonso Gómez Zuleta, Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina
Médico internista gastroenterólogo. Profesor asociado Universidad Nacional de Colombia. Gastroenterólogo Hospital Nacional Universitario. Gastroenterólogo, Unidad de Gastroenterología, Fundación Santa Fé. Bogotá, Colombia
Adán José Lúquez Mindiola, Universidad Nacional de Colombia
Médico internista, fellow de Gastroenterología
Oscar Fernando Ruíz Morales, Hospital Nacional Universitario y Hospital de Kennedy
Médico Internista y Gastroenterólogo. Hospital Nacional Universitario y Hospital de Kennedy. Bogotá, Colombia.

Referencias

Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, et al. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 2013; 62:102-111. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779

Varadarajulu S, Rana SS, Bhasin DK. Endoscopic therapy for pancreatic duct leaks and disruptions. Gastrointest Endosc Clin N Am 2013; 23:863-892. doi: https://doi.org/10.1016/j.giec.2013.06.008

Gumaste VV, Aron J. Pseudocyst management: endoscopic drainage and other emerging techniques. J Clin Gastroenterol 2010; 44:326-331. doi: https://doi.org/10.1097/mcg.0b013e3181cd9d2f

Samuelson AL, Shah RJ. Endoscopic management of pancreatic pseudocysts. Gastroenterol Clin N Am 2012; 41:47-62. doi: https://doi.org/10.1016/j.gtc.2011.12.007

Varadarajulu S, Bang JY, Sutton BS, Trevino JM, Christein JD, Wilcox CM. Equal efficacy of endoscopic and surgical cystogastrostomy for pancreatic pseudocyst drainage in a randomized trial. Gastroenterology 2013;145:583-590.e1. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.05.046

Johnson MD, Walsh RM, Henderson JM, Brown N, Ponsky J, Dumot J, et al. Surgical versus nonsurgical management of pancreatic pseudocysts. J Clin Gastroenterol 2009;43:586-590. doi: https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e31817440be

Baron TH. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts. J Gastrointest Surg 2008;12:369-372. doi: https://doi.org/10.1007/s11605-007-0334-5

Zerem E, Hauser G, Loga-Zec S, Kunosić S, Jovanović P, Crnkić D. Minimally invasive treatment of pancreatic pseudocysts. World J Gastroenterol 2015;21:6850-6860.

Nasr JY, Chennat J. Endoscopic ultrasonography-guided transmural drainage of pseudocysts. Tech Gastrointest Endosc 2012;14:195-198. doi: https://doi.org/10.1016/j.tgie.2012.07.001

Varadarajulu S, Christein JD, Tamhane A, Drelichman ER, Wilcox CM. Prospective randomized trial comparing EUS and EGD for transmural drainage of pancreatic pseudocysts (with videos). Gastrointest Endosc 2008;68:1102-1111. doi: https://doi.org/10.1016/j.gie.2008.04.028

Park DH, Lee SS, Moon SH, Choi SY, Jung SW, Seo DW, et al. Endoscopic ultrasound-guided versus conventional transmural drainage for pancreatic pseudocysts: a prospective randomized trial. Endoscopy 2009;41:842-848. doi: https://doi.org/10.1055/s-0029-1215133

Fabbri C, Luigiano C, Maimone A, Polifemo AM, Tarantino I, Cennamo V. Endoscopic ultrasound-guided drainage of pancreatic fluid collections. World J Gastrointest Endosc 2012;4:479-488. doi: https://doi.org/10.4253/wjge.v4.i11.479

Kawakami H, Itoi T, Sakamoto N. Endoscopic ultrasound-guided transluminal drainage for peripancreatic fluid collections: where are we now? Gut Liver 2014;8:341-3555. doi: https://doi.org/10.5009/gnl.2014.8.4.341

Holt BA, Varadarajulu S. The endoscopic management of pancreatic pseudocysts (with videos). Gastrointest Endosc 2015;81:804-812. doi: https://doi.org/10.1016/j.gie.2014.12.026

Rana SS, Bhasin DK. Nonfluoroscopic endoscopic ultrasound-guided transmural drainage of pseudocysts: a pictorial technical review. Endosc Ultrasound 2015;4:92-97. doi: https://doi.org/10.4103/2303-9027.156719

Singhal S, Rotman SR, Gaidhane M, Kahaleh M. Pancreatic fluid collection drainage by endoscopic ultrasound: an update. Clin Endosc 2013;46:506-514.

https://doi.org/10.5946/ce.2013.46.5.506

Lopes CV, Pesenti C, Bories E, Caillol F, Giovannini M. Endoscopic ultrasound-guided endoscopic transmural drainage of pancreatic pseudocysts. Arq Gastroenterol 2008;45:17-21. doi: https://doi.org/10.1590/S0004-28032008000100004

Dohmoto M, Akiyama K, Lioka Y. Endoscopic and endosonographic management of pancreatic pseudocyst: a long-term follow-up. Rev Gastroenterol Peru 2003;23:269-275.

Vosoghi M, Sial S, Garrett B, Feng J, Lee T, Stabile BE, et al. EUS-guided pancreatic pseudocyst drainage: review and experience at Harbor-UCLA Medical Center. Med Gen Med 2002;4:2.

Lopes CV, Pesenti C, Bories E, Caillol F, Giovannini M. Endoscopic ultrasound-guided endoscopic transmural drainage of pancreatic pseudocysts and abscesses. Scand J Gastroenterol 2007;42:524-529. https://doi.org/10.1080/00365520601065093

Ardengh JC, Coelho DE, Coelho JF, de Lima LF, dos Santos JS, Módena JL. Single-step EUS-guided endoscopic treatment for sterile pancreatic collections: a single-center experience. Dig Dis 2008;26:370-376. https://doi.org/10.1159/000177024

Jow AJ, Wan D. Complication of cardiac air embolism during ERCP and EUS-assisted cyst-gastrostomy for pancreatic pseudocyst. Gastrointest Endosc 2012;75:220-221. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.01.047

Sharaiha RZ, DeFilipis EM, Kedia P, Gaidhane M, Boumitri C, Lim H, et al. Metal versus plastic for pancreatic pseudocyst drainage: clinical outcome and success. Gastrointest Endosc 2015; in press. https://doi.org/10.1016/j.gie.2015.02.035

Dhir V, Bin Teoh AY, Bapat M, Bhandari S, Joshi N, Maydeo A. EUS-guided pseudocyst drainage: prospective evaluation of early removal of fully covered self-expandable metal stent with pancreatic ductal stenting in selected patients. Gastrointest Endosc, in press. doi: https://doi.org/10.1016/j.gie.2015.01.061

https://doi.org/10.1016/j.gie.2015.03.025

Seicean A, Stan-luga R, Badea R, Tantau M, Mocan T, Seicean R, et al. The safety of endoscopic ultrasonography-guided drainage of pancreatic fluid collections without fluoroscopic control: a single tertiary center experience. J Gastrointestinal Liver Dis 2011;20:39-45.

Publicado
2017-07-19
Cómo citar
Gómez Zuleta, M. A., Lúquez Mindiola, A. J., & Ruíz Morales, O. F. (2017). Drenaje de pseudoquiste pancreático guiado por ecoendoscopia sin fluoroscopia: serie de casos. Revista Colombiana De Gastroenterología, 32(2), 160 - 165. https://doi.org/10.22516/25007440.143
Sección
Reporte de Casos