Prevalencia y manejo de anemia en enfermedad inflamatoria intestinal en un centro de referencia en Colombia

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.696

Palabras clave:

Anemia, enfermedad inflamatoria intestinal, prevalencia, hierro parenteral

Resumen

Introducción: la anemia es la complicación más frecuente en enfermedad inflamatoria intestinal (EII). El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia, asociaciones y tratamiento de la anemia en EII en nuestro medio.

Materiales y métodos: se analizaron de forma retrospectiva datos de pacientes adultos con EII del Hospital Pablo Tobón Uribe en Medellín, Colombia, que consultaron desde 2001 hasta febrero de 2019. Se emplearon frecuencias absolutas y relativas. Para comparar dos proporciones se utilizó la prueba de chi cuadrado de independencia y se estimó el Odds ratio (OR).

Resultados: se documentaron 759 pacientes con EII, de los cuales 544 (71,6 %) presentaron colitis ulcerativa (CU); 200 (26,3 %), enfermedad de Crohn (EC), y 15, EII no clasificable (1,9 %). En total, 185 (24,4 %) pacientes con EII presentaron anemia, que es menos frecuente en CU que en EC (22,2 % frente a 32,5 %, respectivamente; OR: 0,684; IC: 0,456-0,96; p = 0,03). Los pacientes con CU extensa (54,1 %) tenían más anemia que aquellos con CU no extensa (46,3 %) (OR: 4,4; IC: 2,6-7,4; p = 0,001); lo mismo se observó al comparar la CU grave (66,1 %) con la no grave (32,3 %) (OR: 4,95; IC: 2,87-8,51; p = 0,000). En la EC, los pacientes con comportamiento no inflamatorio (B2, B3: 73,9 %) presentaron más anemia en comparación con aquellos con comportamiento inflamatorio (B1: 26,2 %) (OR: 0,35; IC: 0,18-0,67; p = 0,000). 44,3 % de los pacientes no recibió tratamiento, 19,5 % recibió hierro oral, 20,0 % recibió hierro intravenoso y 16,2 % fue transfundido.

Conclusiones: la anemia es una complicación frecuente de la EII en nuestro medio (24,4 %). A pesar de las guías internacionales, el tratamiento es subóptimo en nuestro medio.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Fabián Juliao-Baños, Hospital Pablo Tobón Uribe

Gastroenterólgo. Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín, Colombia.

Mateo Arrubla, Universidad Pontificia Bolivariana

Médico internista. Medellín, Colombia 

Laura Osorio, Universidad Pontificia Bolivariana

Médico internista. Medellín, Colombia

Joselyn Camargo, Universidad de Antioquia

Fellow de gastroenterología. Medellín, Colombia

Juliana Londoño, Universidad de Antioquia

Fellow de gastroenterología. Medellín, Colombia

Camilo Cáceres, Universidad de Antioquia

Médico internista. Medellín, Colombia

Jhon Carvajal-Gutiérrez, Hospital Pablo Tobón Uribe

Gastroenterólogo. Medellìn, Colombia

Gabriel Mosquera-Klinger, Hospital Pablo Tobón Uribe

Gastroenterólogo. Medellín, Colombia

Alvaro Gómez-Venegas, Hospital Pablo Tobón Uribe

Gastroenterólogo. Medellín, Colombia

Jorge Donado-Gómez, Hospital Pablo Tobón Uribe

Médico Epídemiólogo. Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia

Referencias bibliográficas

Dignass AU, Gasche C, Bettenworth D, Birgegård G, Danese S, Gisbert JP, Gomollon F, Iqbal T, Katsanos K, Koutroubakis I, Magro F, Savoye G, Stein J, Vavricka S; European Crohn’s and Colitis Organisation [ECCO]. European consensus on the diagnosis and management of iron deficiency and anaemia in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2015;9(3):211-22. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jju009

Koutroubakis IE, Ramos-Rivers C, Regueiro M, Koutroumpakis E, Click B, Schoen RE, Hashash JG, Schwartz M, Swoger J, Baidoo L, Barrie A, Dunn MA, Binion DG. Persistent or Recurrent Anemia Is Associated With Severe and Disabling Inflammatory Bowel Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(10):1760-6. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2015.03.029

Wells CW, Lewis S, Barton JR, Corbett S. Effects of changes in hemoglobin level on quality of life and cognitive function in inflammatory bowel disease patients. Inflamm Bowel Dis. 2006;12(2):123-30. https://doi.org/10.1097/01.MIB.0000196646.64615.db

González Alayón C, Pedrajas Crespo C, Marín Pedrosa S, Benítez JM, Iglesias Flores E, Salgueiro Rodríguez I, Medina Medina R, García-Sánchez V. Prevalence of iron deficiency without anaemia in inflammatory bowel disease and impact on health-related quality of life. Gastroenterol Hepatol. 2018;41(1):22-29. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2017.07.011

Gasche C. Anemia in IBD: the overlooked villain. Inflamm Bowel Dis. 2000;6(2):142-150. https://doi.org/10.1097/00054725-200005000-00013

WHO U, UNU. Iron Deficiency Anemia: Assessment, Prevention and Control. Report of a Joint WHO/UNICEF/UNU Consultation. Geneva, Switzerland: World Health Organization 2001. Disponible en: https://www.who.int/nutrition/publications/en/ida_assessment_prevention_control.pdf

Stein J, Hartmann F, Dignass AU. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in patients with IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;7(11):599-610. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2010.151

Oustamanolakis P, Koutroubakis IE, Kouroumalis EA. Diagnosing anemia in inflammatory bowel disease: beyond the established markers. J Crohns Colitis. 2011;5(5):381-91. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2011.03.010

Kulnigg S, Gasche C. Systematic review: managing anaemia in Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24(11-12):1507-23. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2006.03146.x

Gisbert JP, Gomollón F. Common misconceptions in the diagnosis and management of anemia in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2008;103(5):1299-307. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2008.01846.x

Kotze PG, Underwood FE, Damião AOMC, Ferraz JGP, Saad-Hossne R, Toro M, Iade B, Bosques-Padilla F, Teixeira FV, Juliao-Banos F, Simian D, Ghosh S, Panaccione R, Ng SC, Kaplan GG. Progression of Inflammatory Bowel Diseases Throughout Latin America and the Caribbean: A Systematic Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):304-312. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2019.06.030

Antunes CV, Hallack Neto AE, Nascimento CR, Chebli LA, Moutinho IL, Pinheiro Bdo V, Reboredo MM, Malaguti C, Castro AC, Chebli JM. Anemia in inflammatory bowel disease outpatients: prevalence, risk factors, and etiology. Biomed Res Int. 2015;2015:728925. https://doi.org/10.1155/2015/728925

Parra RS, Feitosa MR, Ferreira SDC, Rocha JJRD, Troncon LEA, FÉres O. Anemia and iron deficiency in inflammatory bowel disease patients in a referral center in brazil: prevalence and risk factors. Arq Gastroenterol. 2020;57(3):272-277. https://doi.org/10.1590/S0004-2803.202000000-51

Gasche C, Berstad A, Befrits R, Beglinger C, Dignass A, Erichsen K, Gomollon F, Hjortswang H, Koutroubakis I, Kulnigg S, Oldenburg B, Rampton D, Schroeder O, Stein J, Travis S, Van Assche G. Guidelines on the diagnosis and management of iron deficiency and anemia in inflammatory bowel diseases. Inflamm Bowel Dis. 2007;13(12):1545-53. https://doi.org/10.1002/ibd.20285

Reinisch W, Staun M, Bhandari S, Muñoz M. State of the iron: how to diagnose and efficiently treat iron deficiency anemia in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2013;7(6):429-40. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2012.07.031

Truelove Sc, Witts LJ. Cortisone in ulcerative colitis; final report on a therapeutic trial. Br Med J. 1955;2(4947):1041-8. https://doi.org/10.1136/bmj.2.4947.1041

Silverberg MS, Satsangi J, Ahmad T, Arnott ID, Bernstein CN, Brant SR, Caprilli R, Colombel JF, Gasche C, Geboes K, Jewell DP, Karban A, Loftus EV Jr, Peña AS, Riddell RH, Sachar DB, Schreiber S, Steinhart AH, Targan SR, Vermeire S, Warren BF. Toward an integrated clinical, molecular and serological classification of inflammatory bowel disease: report of a Working Party of the 2005 Montreal World Congress of Gastroenterology. Can J Gastroenterol. 2005;19 Suppl A:5A-36A. https://doi.org/10.1155/2005/269076

Filmann N, Rey J, Schneeweiss S, Ardizzone S, Bager P, Bergamaschi G, Koutroubakis I, Lindgren S, Morena Fde L, Moum B, Vavricka SR, Schröder O, Herrmann E, Blumenstein I. Prevalence of anemia in inflammatory bowel diseases in european countries: a systematic review and individual patient data meta-analysis. Inflamm Bowel Dis. 2014;20(5):936-45. https://doi.org/10.1097/01.MIB.0000442728.74340.fd

Høivik ML, Reinisch W, Cvancarova M, Moum B; IBSEN study group. Anaemia in inflammatory bowel disease: a population-based 10-year follow-up. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39(1):69-76. https://doi.org/10.1111/apt.12541

Sjöberg D, Holmström T, Larsson M, Nielsen AL, Holmquist L, Rönnblom A. Anemia in a population-based IBD cohort (ICURE): still high prevalence after 1 year, especially among pediatric patients. Inflamm Bowel Dis. 2014;20(12):2266-70. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000191

Burisch J, Vegh Z, Katsanos KH, Christodoulou DK, Lazar D, Goldis A, et al; EpiCom study group. Occurrence of Anaemia in the First Year of Inflammatory Bowel Disease in a European Population-based Inception Cohort-An ECCO-EpiCom Study. J Crohns Colitis. 2017;11(10):1213-1222. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjx077

Stein J, Bager P, Befrits R, Gasche C, Gudehus M, Lerebours E, Magro F, Mearin F, Mitchell D, Oldenburg B, Danese S. Anaemia management in patients with inflammatory bowel disease: routine practice across nine European countries. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013;25(12):1456-63. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e328365ca7f

Blumenstein I, Dignass A, Vollmer S, Klemm W, Weber-Mangal S, Stein J. Current practice in the diagnosis and management of IBD-associated anaemia and iron deficiency in Germany: the German AnaemIBD Study. J Crohns Colitis. 2014;8(10):1308-14. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2014.03.010

Bager P, Befrits R, Wikman O, Lindgren S, Moum B, Hjortswang H, Dahlerup JF. The prevalence of anemia and iron deficiency in IBD outpatients in Scandinavia. Scand J Gastroenterol. 2011;46(3):304-9. https://doi.org/10.3109/00365521.2010.533382

D’Amico F, Peyrin-Biroulet L, Danese S. Oral Iron for IBD Patients: Lessons Learned at Time of COVID-19 Pandemic. J Clin Med. 2020;9(5):1536. https://doi.org/10.3390/jcm9051536

Juliao F, Agudelo Y, Yepes C. Variación en el cuidado de pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII): resultado de una encuesta. Rev Col Gastroenterol. 2014;29(1):11-18.

Lugg S, Beal F, Nightingale P, Bhala N, Iqbal T. Iron treatment and inflammatory bowel disease: what happens in real practice? J Crohns Colitis. 2014;8(8):876-80. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2014.01.011

Patel D, Yang YX, Trivedi C, Kavani H, Xie D, Medvedeva E, Lewis J, Khan N. Incidence, Duration, and Management of Anemia: A Nationwide Comparison Between IBD and Non-IBD Populations. Inflamm Bowel Dis. 2020;26(6):934-940. https://doi.org/10.1093/ibd/izz206

Danese S, Hoffman C, Vel S, Greco M, Szabo H, Wilson B, Avedano L. Anaemia from a patient perspective in inflammatory bowel disease: results from the European Federation of Crohn’s and Ulcerative Colitis Association’s online survey. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014;26(12):1385-91. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000000200

Hou JK, Gasche C, Drazin NZ, Weaver SA, Ehrlich OG, Oberai R, Zapala S, Siegel CA, Melmed G. Assessment of Gaps in Care and the Development of a Care Pathway for Anemia in Patients with Inflammatory Bowel Diseases. Inflamm Bowel Dis. 2017;23(1):35-43. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000953

Qureshi T, Peter Nguyen T, Wang R, Willis D, Shah R, Hou JK. Improving Anemia in Inflammatory Bowel Disease: Impact of the Anemia Care Pathway. Dig Dis Sci. 2019;64(8):2124-2131. https://doi.org/10.1007/s10620-019-05559-w

Peyrin-Biroulet L, Lopez A, Cummings JRF, Dignass A, Detlie TE, Danese S. Review article: treating-to-target for inflammatory bowel disease-associated anaemia. Aliment Pharmacol Ther. 2018;48(6):610-617. https://doi.org/10.1111/apt.14922

Figura 1. Tipo de anemia en EII

Descargas

Publicado

2021-10-01

Cómo citar

Juliao Baños, F., Arrubla Duque, M., Osorio Castrillón, L., Camargo Trillos, J., Londoño Castillo, J., Cáceres Galvis, C., … Donado Gómez, J. (2021). Prevalencia y manejo de anemia en enfermedad inflamatoria intestinal en un centro de referencia en Colombia. Revista Colombiana De Gastroenterología, 36(4), 446–454. https://doi.org/10.22516/25007440.696

Número

Sección

Trabajos Originales

Métricas

Crossref Cited-by logo
Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas
QR Code

Algunos artículos similares: