Hepatitis granulomatosa, descifrando un soslayado espectro: enfoue basado en un caso clínico
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.980Palavras-chave:
Granuloma, Hepatitis, Sarcoidosis, Tuberculosis, Fiebre de origen desconocidoResumo
La hepatitis granulomatosa es una entidad histopatológica bien definida que se caracteriza por la presencia de agregados de macrófagos modificados (de aspecto epitelioide) y otras células inflamatorias que se acumulan luego de la exposición persistente a antígenos, lo que induce una respuesta inmunitaria celular mediada por la liberación de varias citocinas (entre las que se destacan el interferón gamma [INF-γ], el factor de necrosis tumoral alfa [TNF-α] y la interleucina 12 [IL-12]) que estimulan la fusión de células mononucleares para culminar en la formación de células gigantes multinucleadas con un borde circundante de linfocitos y fibroblastos. Representa entre el 2 % y el 15 % de todos los estudios anatomopatológicos de hígado, en el curso por lo general de un patrón bioquímico de tipo infiltrativo o colestásico. Se propone un enfoque práctico a partir de un caso clínico retador de un paciente con fiebre de origen desconocido en una zona de incidencia intermedia para tuberculosis, como lo es Colombia.
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Referências
Holtz T, Moseley RH, Scheiman JM. Liver Biopsy in Fever of Unknown Origin. J Clin Gastroenterol. 1993;17(1):29-32. https://doi.org/10.1097/00004836-199307000-00009
Mora C, Bastidas Goyes AR, Patiño J, Vera JD, Beltrán A, Mutis C, et al. Prevalencia de tuberculosis latente determinada mediante la prueba de derivado proteico purificado (PPD) en una población de pacientes adultos con artritis reumatoide llevados a terapia biotecnológica. Rev Colomb Reumatol. 2021;28(3):178-83. https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2020.08.004
Amado Garzón S, Moreno Mercado S, Martínez Vernaza S, Lasso JI, Laserna A. Tuberculosis extrapulmonar, un reto clínico vigente. Universitas Médica. 2020;61(4). https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed61-4.reto
Coash M, Forouhar F, Wu CH, Wu GY. Granulomatous liver diseases: A review. J Formos Med Assoc. 2012;111(1):3-13. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2011.11.023
Gaya DR. Hepatic granulomas: a 10 year single centre experience. J Clin Pathol. 2003;56(11):850-3. https://doi.org/10.1136/jcp.56.11.850
Choi EYK, Lamps LW. Granulomas in the Liver, with a Focus on Infectious Causes. Surg Pathol Clin. 2018;11(2):231-50. https://doi.org/10.1016/j.path.2018.02.008
James DG. A clinicopathological classification of granulomatous disorders. Postgrad Med J. 2000;76(898):457-65. https://doi.org/10.1136/pmj.76.898.457
Álvarez SZ. Hepatobiliary tuberculosis. J Gastroenterol Hepatol. 1998;13(8):833-9. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.1998.tb00743.x
Almadi MA, Aljebreen AM, Sanai FM, Marcus V, AlMeghaiseeb ES, Ghosh S. New insights into gastrointestinal and hepatic granulomatous disorders. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2011;8(8):455-66. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2011.115
Purohit M. Laboratory Diagnosis of Extra-pulmonary Tuberculosis (EPTB) in Resource- constrained Setting: State of the Art, Challenges and the Need. J Clin Diagn Res. 2015;9(4):EE01-6. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/12422.5792
Ayala US, Padilla ML. Diagnosis and treatment of hepatic sarcoidosis. Curr Treat Options Gastroenterol. 2006;9(6):475-83. https://doi.org/10.1007/s11938-006-0004-9
Farooq PD, Potosky DR. The Klatskin Tumor That Wasn’t: An Unusual Presentation of Sarcoidosis. ACG Case Rep J. 2016;3(1):e141. https://doi.org/10.14309/crj.2016.114
Judson MA. Hepatic, Splenic, and Gastrointestinal Involvement with Sarcoidosis. Semin Respir Crit Care Med. 2002;23(6):529-42. https://doi.org/10.1055/s-2002-36517
Devaney K, Goodman ZD, Epstein MS, Zimmerman HJ, Ishak KG. Hepatic Sarcoidosis. Am J Surg Pathol. 1993;17(12):1272-80. https://doi.org/10.1097/00000478-199312000-00009
Momah N, Otesile A, Pawa R, Shedlofsky S. Sarcoidosis Presenting as Necrotizing Sarcoid Granulomatosis of the Liver, Sclerosing Cholangitis, and Gastric Ulcer. ACG Case Rep J. 2014;1(3):164-6. https://doi.org/10.14309/crj.2014.38
Narula N, Iannuzzi M. Sarcoidosis: Pitfalls and Challenging Mimickers. Front Med (Lausanne). 2021;7:594275. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.594275
Badar F, Azfar SF, Ahmad I, Yasmeen S, Kirmani S. Diagnostic Difficulties in Differentiating Sarcoidosis from Tuberculosis. Oman Med J. 2011;26(3):210-1. https://doi.org/10.5001/omj.2011.53
Grenier P, Valeyre D, Cluzel P, Brauner MW, Lenoir S, Chastang C. Chronic diffuse interstitial lung disease: diagnostic value of chest radiography and high-resolution CT. Radiology. 1991;179(1):123-32. https://doi.org/10.1148/radiology.179.1.2006262
Crouser ED, Maier LA, Wilson KC, Bonham CA, Morgenthau AS, Patterson KC, et al. Diagnosis and Detection of Sarcoidosis. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(8):e26-51. https://doi.org/10.1164/rccm.202002-0251ST
Lim EJ, Johnson PDR, Crowley P, Gow PJ. Granulomatous hepatitis: tuberculosis or not? Med J Aust. 2008;188(3):166-7. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2008.tb01564.x
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