Enfermedad de Crohn metastásica: un diagnóstico difícil desde diferentes perspectivas
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.910Palabras clave:
Enfermedad de Crohn, Granuloma, Manifestaciones Cutáneas, Manifestaciones Bucales, Vulva, Enfermedades Inflamatorias del IntestinoResumen
La enfermedad de Crohn metastásica (ECM) es una entidad rara, es una manifestación cutánea en enfermedad Crohn (EC), y en su presentación clínica es inusual el compromiso vulvar y oral de modo concomitante. Se describe el caso de una mujer de edad media que tiene historia familiar de autoinmunidad, presenta inicialmente compromiso oral y vulvoperineal. En su abordaje inicial se descartó enfermedad de Behçet, pero los estudios histopatológicos a nivel vulvar tuvieron hallazgos compatibles para ECM. Hubo ausencia de síntomas gastrointestinales y sus niveles de calprotectina fecal eran normales. Los estudios endoscópicos altos y bajos, y la cápsula endoscópica del intestino delgado (ID) no tuvieron hallazgos relevantes. Se inició el tratamiento con antifactor de necrosis tumoral (anti-TNF) y presentó una psoriasis paradójica con adalimumab e infliximab. También se utilizó ciclosporina y presentó una taquicardia intolerable. 18 meses después de estos síntomas tuvo epiescleritis e inició con diarrea asociada a dolor abdominal tipo cólico, por lo que se repitieron los estudios endoscópicos altos y bajos, que resultaron normales, y cápsula endoscópica de ID mostró una enteritis por EC. Se consideró EC de ID con manifestaciones extraintestinales y con ECM vulvoperineal, compromiso oral y epiescleritis. Se requirió manejo con azatioprina y ustekinumab, con una mejoría clínica significativa. La ECM es un reto diagnóstico, pues es una manifestación inusual; en su debut puede haber ausencia de compromiso en el tracto gastrointestinal y también simular otras entidades. Debe buscarse lograr el diagnóstico oportuno y la estrategia terapéutica más segura.
Descargas
Referencias bibliográficas
Kalla R, Ventham NT, Satsangi J, Arnott IDR. Crohn's disease. BMJ. 2014;349:1-11. https://doi.org/10.1136/bmj.g6670
Vavricka SR, Schoepfer A, Scharl M, Lakatos PL, Navarini A, Rogler G. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2015;21:1982-92. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000429 https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000392
Amankwah Y, Haefner H. Vulvar edema. Dermatol Clin [Internet]. 2010;28(4):765-77. https://doi.org/10.1016/j.det.2010.08.001
Das D, Gupta B, Saha M. Metastatic vulvar Crohn′s disease-A rare case report and short review of literature. Indian J Dermatol. 2016;61:70-4. https://doi.org/10.4103/0019-5154.174028
Andreani SM, Ratnasingham K, Dang HH, Gravante G, Giordano P. Crohn's disease of the vulva. Int J Surg [Internet]. 2010;8:2-5. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2009.09.012
Romero Gutiérrez M, Alcántara Torres M, Muñoz Rosas C, Gómez Moreno AZ, Guardiola Arévalo A, Rodríguez Merlo R, et al. Enfermedad de Crohn metastásica. Gastroenterol Hepatol. 2010;33:440-4. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2010.03.007
Pousa-Martínez M, Alfageme F, González De Domingo MA, Suárez-Masa D, Calvo M, Roustán G. Vulvar metastatic crohn disease: Clinical, histopathological and ultrasonographic findings. Dermatol Online J. 2017;23:1-4. https://doi.org/10.5070/D32311037275
Barret M, De Parades V, Battistella M, Sokol H, Lemarchand N, Marteau P. Crohn's disease of the vulva. J Crohn's Colitis [Internet]. 2014;8:563-70. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2013.10.009
De Cassan C, De Vroey B, Dussault C, Hachulla E, Buche S, Colombel JF. Successful treatment with adalimumab in a familial case of gastrointestinal Behcet's disease. J Crohn's Colitis [Internet]. 2011;5:364-8. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2011.03.006
Emanuel PO, Phelps RG. Metastatic Crohn's disease: A histopathologic study of 12 cases. J Cutan Pathol. 2008;35:457-61. https://doi.org/10.1111/j.1600-0560.2007.00849.x
Kyriakou G, Gkermpesi M, Thomopoulos K, Marangos M, Georgiou S. Metastatic vulvar crohn's disease preceding intestinal manifestations: A case report and short review. Acta Dermatovenerologica Alpina, Pannonica Adriat. 2019;28:131-3. https://doi.org/10.15570/actaapa.2019.32
Ishida M, Iwai M, Yoshida K, Kagotani A, Okabe H. Metastatic Crohn's disease accompanying granulomatous vasculitis and lymphangitis in the vulva. Int J Clin Exp Pathol. 2013;6:2263-6.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Revista colombiana de Gastroenterología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
Los autores/as ceden sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación en esta revista.
Los contenidos están protegidos bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
