Validez diagnóstica de la endosonografía biliopancreática en el diagnóstico de colangitis aguda secundaria a obstrucción biliar

Autores/as

  • Andrés Mauricio Ricardo Ramírez Universidad de Caldas
  • Lázaro Antonio Arango Molano Universidad de Caldas

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.153

Palabras clave:

Endosonografía endoscópica, colangitis, imágenes diagnósticas en colangitis, colangiopatía obstructiva, obstrucción biliar, infección biliar

Resumen

El diagnóstico de las colangiopatías obstructivas por endosonografía biliopancreática (EUS, por sus siglas en inglés), se ha estudiado en profundidad y existe un extenso reconocimiento de su papel para el diagnóstico de coledocolitiasis, tumores de la encrucijada biliopancreática y síndromes de compresión extrínseca de la vía biliar. La colangitis, complicación más frecuente de la obstrucción biliar y responsable de gran parte de su morbimortalidad, no se ha relacionado en forma suficiente con los hallazgos endosonográficos.

 Nuestro estudio buscó definir la validez diagnóstica de la endosonografía en los pacientes con colangitis aguda con el fin de limitar la morbimortalidad del retraso diagnóstico. Se realizó un estudio descriptivo, analizando las historias clínicas de pacientes sometidos a endosonografía biliopancreática, por ictericia obstructiva de cualquier etiología y quienes posteriormente fueron llevados a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), para manejo de obstrucción biliar. Comparamos los hallazgos endosonográficos compatibles con colangitis aguda (engrosamiento de la vía biliar de 1,5 mm o >, presencia de halo pericolangítico de al menos 1,5 cm de longitud y presencia de contenido de ecogenicidad mixta en el interior de la vía biliar) con el drenaje purulento durante la CPRE.

Se encontró una alta frecuencia de estos hallazgos en los pacientes con colangitis y el engrosamiento de las paredes de la vía biliar fue el más común, en el 92,6% de los casos, seguido por la presencia de halo pericolangítico en el 59,3% de los casos y contenido ductal en el 66,7% de los casos. Igualmente se encontró asociación ascendente de las frecuencias con grado de severidad de la colangitis. Resulta recomendable realizar estudios con un mayor poder estadístico que permitan validar nuestros resultados para una futura inclusión de la EUS en el algoritmo diagnóstico de las guías de práctica clínica en colangitis aguda.

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Biografía del autor/a

Andrés Mauricio Ricardo Ramírez, Universidad de Caldas

Especialista en Cirugía General. Residente Gastroenterología Clínico - Quirúrgica Universidad de Caldas. Manizalez, Colombia

Lázaro Antonio Arango Molano, Universidad de Caldas

Especialista en Cirugía General. Subespecialista en Gastroenterología Clínico – Quirúrgica. Coordinador del programa de Gastroenterología Clínico-quirúrgica Universidad de Caldas. Unión de Cirujanos SAS. Manizales, Caldas. Colombia

Referencias bibliográficas

TG13: Updated Tokyo Guidelines for acute cholangitis and acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci (2013) 20:24–34.

Rajan Kochar, MD, MPH, Subhas Banerjee, MD. Infections of the Biliary Tract. Gastrointest Endoscopy Clin N Am 23 (2013) 199–218. https://doi.org/10.1016/j.giec.2012.12.008

Kinney TP. Management of ascending cholangitis. Gastrointest Endosc Clin N Am 2007;17(2):289–306, vi. https://doi.org/10.1016/j.giec.2007.03.006

Cohen S, Bacon BR, Berlin JA, et al. National Institutes of Health State of the Science Conference Statement: ERCP for diagnosis and therapy, January 14–16, 2002. Gastrointest Endosc 2002;56(6):803–9. https://doi.org/10.1016/S0016-5107(02)70351-9

https://doi.org/10.1067/mge.2002.129875

Welch JP, Donaldson GA. The urgency of diagnosis and surgical treatment of acute suppurative cholangitis. Am J Surg 1976;131(5):527–32. https://doi.org/10.1016/0002-9610(76)90003-9

O'Connor MJ, Schwartz ML, McQuarrie DG, et al. Acute bacterial cholangitis: an analysis of clinical manifestation. Arch Surg 1982;117(4):437–41. https://doi.org/10.1001/archsurg.1982.01380280031007

Boender J, Nix GA, de Ridder MA, et al. Endoscopic sphincterotomy and biliary drainage in patients with cholangitis due to common bile duct stones. Am J Gastroenterol 1995;90(2):233–8.

Chak A, Cooper GS, Lloyd LE, et al. Effectiveness of ERCP in cholangitis: a community-based study. Gastrointest Endosc 2000;52(4):484–9. https://doi.org/10.1067/mge.2000.108410

Verma D, Kapadia A, Eisen GM, et al. EUS vs MRCP for detection of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc 2006;64:248-54. https://doi.org/10.1016/j.gie.2005.12.038

DiMagno EP, Buxton JL, Regan PT, Hattery RR, Wilson DA, Suarez JR, Green PS. Ultra-sonic endoscope. Lancet 1980; 1: 629-631. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(80)91122-8

Mohamed A Mekky, Wael A Abbas Endoscopic ultrasound in gastroenterology: From diagnosis to therapeutic implications. World J Gastroenterol 2014 June 28; 20(24): 7801-7807.

https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i24.7801

F. Harinck, MD, Research Fellow, M.J. Bruno, MD, PhD, Endosonography in the manage-ment of biliopancreatic disorders. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 23 (2009) 703–710. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2009.06.008

Legmann P, Vignaux O, Dousset B, Baraza AJ, Palazzo L, Dumontier I, et al. Pancreatic tumors: comparison oí dual-phase helical CT and endoscopic sonography. Am J Roentgenol. 1998;170:1315-22. https://doi.org/10.2214/ajr.170.5.9574609

DeWitt J, Misra VL, Leblanc JK, et al. EUS-guided FNA of proximal biliary strictures after negative ERCP brush cytology results. Gastrointest Endosc 2006;64(3):325–33. https://doi.org/10.1016/j.gie.2005.11.064

Emrah Alper, Belkis Unsal, Zafer Buyraç, Fatih Aslan. Role of radial endosonography in the diagnosis of acute cholangitis. Digestive Diseases and Sciences. July 2011, Volume 56, Issue 7, pp 2191-2196. https://doi.org/10.1007/s10620-010-1552-3

Şurlin V, Săftoiu A, Dumitrescu D. Imaging tests for accurate diagnosis of acute biliary pancreatitis. World J Gastroenterol. 2014 Nov 28;20(44):16544-9. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i44.16544

International workshop on the clinical impact of endoscopic ultrasound in Gastroenterology. Working Party Report. Endoscopy 2000; 32: 549-84.

De Ledinghen V, Lecesne R, Raymond JM, Gense V, Amouretti M, Drouillard J, et al. Diagnosis of choledocolithiasis: EUS or magnetic resonance cholangiography? A prospective controlled study. Gastrointest Endosc 1999; 49: 26-31. https://doi.org/10.1016/S0016-5107(99)70441-4

Materne R, Van Beers BE, Gigot JF, Jamart J, Geubel A, Pringot J, et al. Extrahepatic biliary obstruction: magnetic resonance imaging compared with endoscopic ultrasonography. Endoscopy 2000; 32: 3-9. https://doi.org/10.1055/s-2000-86

Mark DH, Flamm CR, Aronson N. Evidence-based assessment of diagnostic modalities for common bile duct stones. Gastrointest Endosc 2002; 56(6 Suppl 2): S190-S194.

https://doi.org/10.1016/S0016-5107(02)70010-2

https://doi.org/10.1067/mge.2002.129010

Kiriyama S, Takada T, Strasberg SM, Solomkin JS, Mayumi T, Pitt HA, et al. New diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis in revised Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2012;19:548–56. https://doi.org/10.1007/s00534-012-0537-3

Publicado

2017-09-26

Cómo citar

Ricardo Ramírez, A. M., & Arango Molano, L. A. (2017). Validez diagnóstica de la endosonografía biliopancreática en el diagnóstico de colangitis aguda secundaria a obstrucción biliar. Revista Colombiana De Gastroenterología, 32(3), 216–222. https://doi.org/10.22516/25007440.153

Número

Sección

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