Experiencia inicial con derivación biliar mediante coledocoduodenostomía guiada por ultrasonido endoscópico en la obstrucción biliar maligna en un hospital de referencia en Colombia

Palabras clave: Endosonografía, Endoscopia intervencionista, Drenaje, Conductos biliares, Ictericia obstructiva

Resumen

Introducción: en pacientes con obstrucción biliar distal maligna en quienes la derivación biliar mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) no sea factible o sea fallida, el drenaje biliar guiado por ultrasonido endoscópico mediante coledocoduodenostomía es una opción terapéutica viable, de la que se describen altas tasas de éxito técnico y clínico con una baja morbimortalidad. Adicionalmente, este método podría ser superior en la mejora de la calidad de vida en comparación con el manejo percutáneo o quirúrgico.

Objetivo: describir la experiencia inicial con el drenaje biliar guiado por ultrasonido endoscópico en pacientes con obstrucción biliar maligna en un centro de referencia.

Métodos: es una serie de casos retrospectiva de 6 pacientes con obstrucción biliar maligna a quienes se les realizó inicialmente una CPRE que fue fallida, por lo cual se procedió a realizar coledocoduodenostomía guiada por ultrasonografía endoscópica. Se describieron las tasas de éxito técnico, éxito clínico, eventos adversos, tasas de disfunción y tiempo de supervivencia de los pacientes.

Resultados: se analizaron 6 casos, predominó el sexo femenino, con un promedio de edad de 71,8 ± 19,8 años; las indicaciones fueron adenocarcinoma de páncreas, tumor periampular y colangiocarcinoma distal. Se observó un éxito técnico en el 100 % de los casos y éxito clínico en 83,3 % de los casos. No se registraron eventos adversos graves. En el seguimiento de los casos se observó una supervivencia del 66,7 % a los 30 días.

Conclusión: la coledocoduodenostomía es una alternativa terapéutica viable, segura y efectiva en pacientes con obstrucción biliar maligna en quienes la CPRE fue fallida, con una alta tasa de éxito técnico y clínico.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Jhon Jaime Carvajal-Gutierrez, Hospital Pablo Tobón Uribe

Unidad de Gastroenterología y endoscopia digestiva. Medellín, Colombia.

Rosangela Ramirez-Barranco, Hospital Universitario San Ignacio

Especialista en medicina interna, fellow de gastroenterología y endoscopia digestiva. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.

Gabriel Mosquera-Klinger, Hospital Pablo Tobón Uribe

Especialista en Medicina interna, gastroenterología, y endoscopia digestiva. Medellín, Colombia.

 

Referencias bibliográficas

Pu LZ, Singh R, Loong CK, de Moura EG. Malignant Biliary Obstruction: Evidence for Best Practice. Gastroenterol Res Pract. 2016;2016:3296801. https://doi.org/10.1155/2016/3296801

Forero EA, Galasso D, Bories E, Giovannini M. Derivaciones biliopancreáticas guiadas por ultrasonido endoscópico: descripción de caso y revisión de la literatura. Rev Colomb Gastroenterol. 2013;28(4):339-351.

Minaga K, Takenaka M, Yamao K, Kamata K, Omoto S, Nakai A, Yamazaki T, Okamoto A, Ishikawa R, Yoshikawa T, Chiba Y, Watanabe T, Kudo M. Clinical utility of treatment method conversion during single-session endoscopic ultrasound-guided biliary drainage. World J Gastroenterol. 2020;26(9):947-959. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i9.947

Mora Soler AM, Álvarez Delgado A, Piñero Pérez MC, Velasco-Guardado A, Marcos Prieto H, Rodríguez Pérez A. Endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy after a failed or impossible ERCP. Rev Esp Enferm Dig. 2018;110(5):299-305. https://doi.org/10.17235/reed.2018.5040/2017

Artifon EL, Marson FP, Gaidhane M, Kahaleh M, Otoch JP. Hepaticogastrostomy or choledochoduodenostomy for distal malignant biliary obstruction after failed ERCP: is there any difference? Gastrointest Endosc. 2015;81(4):950-9. https://doi.org/10.1016/j.gie.2014.09.047

Perez-Miranda M, de la Serna C, Diez-Redondo P, Vila JJ. Endosonography-guided cholangiopancreatography as a salvage drainage procedure for obstructed biliary and pancreatic ducts. World J Gastrointest Endosc. 2010;2(6):212-22. https://doi.org/10.4253/wjge.v2.i6.212

de Benito Sanz M, Nájera-Muñoz R, de la Serna-Higuera C, Fuentes-Valenzuela E, Fanjul I, Chavarría C, García-Alonso FJ, Sanchez-Ocana R, Carbajo AY, Bazaga S, Perez-Miranda M. Lumen apposing metal stents versus tubular self-expandable metal stents for endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy in malignant biliary obstruction. Surg Endosc. 2020. https://doi.org/10.1007/s00464-020-08179-y

Cazacu IM, Singh BS, Saftoiu A, Bhutani MS. Recent developments in hepatopancreatobiliary EUS. Endosc Ultrasound. 2019;8(3):146-150. https://doi.org/10.4103/eus.eus_20_19

Park JK, Woo YS, Noh DH, Yang JI, Bae SY, Yun HS, Lee JK, Lee KT, Lee KH. Efficacy of EUS-guided and ERCP-guided biliary drainage for malignant biliary obstruction: prospective randomized controlled study. Gastrointest Endosc. 2018;88(2):277-282. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.03.015

Nussbaum JS, Kumta NA. Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019;29(2):277-291. https://doi.org/10.1016/j.giec.2018.11.005

Artifon EL, Aparicio D, Paione JB, Lo SK, Bordini A, Rabello C, Otoch JP, Gupta K. Biliary drainage in patients with unresectable, malignant obstruction where ERCP fails: endoscopic ultrasonography-guided choledochoduodenostomy versus percutaneous drainage. J Clin Gastroenterol. 2012;46(9):768-74. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e31825f264c

Beissert M, Wittenberg G, Sandstede J, Beer M, Tschammler A, Burghardt W, Jahns R, Hahn D. Metallic stents and plastic endoprostheses in percutaneous treatment of biliary obstruction. Z Gastroenterol. 2002;40(7):503-10. https://doi.org/10.1055/s-2002-32806

Speer AG, Cotton PB, Russell RC, Mason RR, Hatfield AR, Leung JW, MacRae KD, Houghton J, Lennon CA. Randomised trial of endoscopic versus percutaneous stent insertion in malignant obstructive jaundice. Lancet. 1987;2(8550):57-62. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(87)92733-4

Piñol V, Castells A, Bordas JM, Real MI, Llach J, Montañà X, Feu F, Navarro S. Percutaneous self-expanding metal stents versus endoscopic polyethylene endoprostheses for treating malignant biliary obstruction: randomized clinical trial. Radiology. 2002;225(1):27-34. https://doi.org/10.1148/radiol.2243011517

Artifon ELA, Ferreira FC, Otoch JP. Coledocoduodenostomía guiada por ultrasonido endoscópico para la paliación de la obstrucción biliar distal maligna. Rev Gastroenterol Mex. 2012;77(1):31-37.

Dhir V, Isayama H, Itoi T, Almadi M, Siripun A, Teoh AYB, Ho KY. Endoscopic ultrasonography-guided biliary and pancreatic duct interventions. Dig Endosc. 2017;29(4):472-485. https://doi.org/10.1111/den.12818

Rimbaş M, Larghi A. Endoscopic Ultrasonography-Guided Techniques for Accessing and Draining the Biliary System and the Pancreatic Duct. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2017;27(4):681-705. https://doi.org/10.1016/j.giec.2017.06.006

Logiudice FP, Bernardo WM, Galetti F, Sagae VM, Matsubayashi CO, Madruga Neto AC, Brunaldi VO, de Moura DTH, Franzini T, Cheng S, Matuguma SE, de Moura EGH. Endoscopic ultrasound-guided vs endoscopic retrograde cholangiopancreatography biliary drainage for obstructed distal malignant biliary strictures: A systematic review and meta-analysis. World J Gastrointest Endosc. 2019;11(4):281-291. https://doi.org/10.4253/wjge.v11.i4.281

Itoi T, Isayama H, Sofuni A, Itokawa F, Kurihara T, Tsuchiya T, Tsuji S, Ishii K, Ikeuchi N, Tanaka R, Umeda J, Moriyasu F, Kawakami H. Stent selection and tips on placement technique of EUS-guided biliary drainage: transduodenal and transgastric stenting. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2011;18(5):664-72. https://doi.org/10.1007/s00534-011-0410-9

Villaverde A, Pizzala JE, Oria IC, Manazzoni D, Abecia V, Mahler MA, Urgiles D, Marcolongo M. Drenaje biliar guiado por ultrasonografía endoscópica en la obstrucción biliar maligna, experiencia inicial en un centro de Argentina. Serie de casos. Acta Gastroenterol Latinoam. 2020;50(3):279-84.

Siddiqui AA, Sreenarasimhaiah J, Lara LF, Harford W, Lee C, Eloubeidi MA. Endoscopic ultrasound-guided transduodenal placement of a fully covered metal stent for palliative biliary drainage in patients with malignant biliary obstruction. Surg Endosc. 2011;25(2):549-55. https://doi.org/10.1007/s00464-010-1216-6

Anderloni A, Fugazza A, Troncone E, Auriemma F, Carrara S, Semeraro R, Maselli R, Di Leo M, D’Amico F, Sethi A, Repici A. Single-stage EUS-guided choledochoduodenostomy using a lumen-apposing metal stent for malignant distal biliary obstruction. Gastrointest Endosc. 2019;89(1):69-76. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.08.047

Tonozuka R, Itoi T, Sofuni A, Itokawa F, Moriyasu F. Endoscopic double stenting for the treatment of malignant biliary and duodenal obstruction due to pancreatic cancer. Dig Endosc. 2013;25 Suppl 2:100-8.

https://doi.org/10.1111/den.12063

Yoon WJ, Park DH, Choi JH, Jang S, Samarasena J, Lee TH, Paik WH, Oh D, Song TJ, Choi JH, Hara K, Iwashita T, Perez-Miranda M, Lee JG, Vazquez-Sequeiros E, Naitoh I, Vila JJ, Brugge WR, Takenaka M, Lee SS, Seo DW, Lee SK, Kim MH. The underutilization of EUS-guided biliary drainage: Perception of endoscopists in the East and West. Endosc Ultrasound. 2019;8(3):188-193. https://doi.org/10.4103/eus.eus_57_18

Publicado
2021-10-01
Cómo citar
Carvajal-Gutierrez, J. J., Ramirez-Barranco, R., & Mosquera-Klinger, G. (2021). Experiencia inicial con derivación biliar mediante coledocoduodenostomía guiada por ultrasonido endoscópico en la obstrucción biliar maligna en un hospital de referencia en Colombia. Revista Colombiana De Gastroenterología, 36(4), 473-479. https://doi.org/10.22516/25007440.723
Sección
Trabajos Originales
Crossref Cited-by logo

Más sobre este tema

Artículos más leídos del mismo autor/a