Colitis microscópica, serie de casos y revisión de la literatura

Palabras clave: diarrea, colitis microscópica, linfocítica, colágeno, budesonida

Resumen

Introducción: la colitis microscópica es una enfermedad benigna y multifactorial caracterizada por la presencia de diarrea acuosa y alteraciones histológicas en la mucosa colónica. La incidencia de esta enfermedad viene en aumento y su diagnóstico se realiza cada vez con mayor frecuencia.

Métodos: estudio retrospectivo en el que se revisaron los pacientes por medio de colonoscopia y biopsias por diagnóstico de diarrea crónica en un período de 22 meses en una unidad de gastroenterología, y en quienes mediante la clínica y el análisis histológico se confirmó el diagnóstico de colitis microscópica.

Resultados: en el período de estudio se realizó un total de 2849 colonoscopias, 116 en pacientes con diarrea crónica. Se identificaron 15 pacientes con colitis microscópica, 12 fueron hombres (80 %) y solo hubo 3 mayores de 60 años (20 %).

Conclusión: a diferencia de lo informado en la literatura mundial, en este estudio se encontró que la colitis microscópica en nuestros pacientes compromete especialmente al sexo masculino (relación hombre/mujer: 4/1) y se presenta en personas jóvenes, con un promedio de edad de 47,5 años (rango de 21 a 82 años).

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Robin Germán Prieto Ortíz, Centro de Enfermedades Hepáticas y Digestivas CEHYD SAS

Especialista en Cirugía General, especialista en gastroenterología y endoscopia digestiva. Hospital Central de la Policía. Gastroenterólogo. Bogotá.

Juliana Rendón, Hospital Central de la Policía

Especialista en cirugía general y cirugía gastrointestinal y endoscopia digestiva. Instituto Nacional de Cancerología. Bogotá, D.C. Colombia. 

Hernán Ballén-Párraga, Hospital Central de la Policía

Especialista en Gastroenterología y endoscopia digestiva. Bogotá, D.C. Colombia. 

Referencias bibliográficas

Miehlke S, Verhaegh B, Tontini GE, Madisch A, Langner C, Münch A. Microscopic colitis: pathophysiology and clinical management. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019;4(4):305-314. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30048-2

Pardi DS. Diagnosis and Management of Microscopic Colitis. Am J Gastroenterol. 2017;112(1):78-85. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.477

Carrasco-Labra A, Lytvyn L, Falck-Ytter Y, Surawicz CM, Chey WD. AGA Technical Review on the Evaluation of Functional Diarrhea and Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome in Adults (IBS-D). Gastroenterology. 2019;157(3):859-880. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.014

Hempel KA, Sharma AV. Collagenous And Lymphocytic Colitis. 2021. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.

Tulassay Z, Mihaly E, Herszényi L. Microscopic Colitis: A Challenging Disorder. Dig Dis. 2020;38(2):117-121. https://doi.org/10.1159/000505263

Bielsa-Fernández MV. Enteritis y colitis microscópicas. Rev Gastroenterol México. 2017;82(Supl 1):85-87.

Prieto-Ortíz RG, Prieto-Ortíz JE. Colitis microscópica, un diagnóstico en aumento. Rev Colomb Gastroenterol. 2019;34(4):399-403. https://doi.org/10.22516/25007440.377

Bauta J, Pupo A. Colitis microscópica. Correo Científico Médico. 2017;21(2):526-539.

Rojas R. Diagnóstico y manejo de la colitis microscópica. Gastroenterol Latinoam. 2019;30(Supl 1):S35-S38.

Solberg F, Ohlsson B. Microscopic colitis and its associations with complications observed in classic inflammatory bowel disease: a systematic review. Scand J Gastroenterol. 2020;55(3):312-320. https://doi.org/10.1080/00365521.2020.1739325

Tong J, Zheng Q, Zhang C, Lo R, Shen J, Ran Z. Incidence, prevalence, and temporal trends of microscopic colitis: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2015;110(2):265-76; quiz 277. https://doi.org/10.1038/ajg.2014.431

Fernandez-Bañares F, Esteve M, Salas A, Forné TM, Espinos JC, Martín-Comin J, et al. Bile acid malabsorption in microscopic colitis and in previously unexplained functional chronic diarrhea. Dig Dis Sci. 2001;46(10):2231-8.

https://doi.org/10.1023/a:1011927302076

Jaruvongvanich V, Poonsombudlert K, Ungprasert P. Smoking and Risk of Microscopic Colitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Inflamm Bowel Dis. 2019;25(4):672-678. https://doi.org/10.1093/ibd/izy296

Larsson JK, Sonestedt E, Ohlsson B, Manjer J, Sjöberg K. The association between the intake of specific dietary components and lifestyle factors and microscopic colitis. Eur J Clin Nutr. 2016;70(11):1309-1317. https://doi.org/10.1038/ejcn.2016.130.

Townsend T, Campbell F, O›Toole P, Probert C. Microscopic colitis: diagnosis and management. Frontline Gastroenterol. 2019;10(4):388-393. https://doi.org/10.1136/flgastro-2018-101040

Ingle SB, Adgaonkar BD, Ingle CR. Microscopic colitis: Common cause of unexplained nonbloody diarrhea. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014;5(1):48-53. https://doi.org/10.4291/wjgp.v5.i1.48

Münch A, Sanders DS, Molloy-Bland M, Hungin APS. Undiagnosed microscopic colitis: a hidden cause of chronic diarrhoea and a frequently missed treatment opportunity. Frontline Gastroenterol. 2019;11(3):228-234.

https://doi.org/10.1136/flgastro-2019-101227

Cotter TG, Binder M, Loftus EV Jr, Abboud R, McNally MA, Smyrk TC, et al. Development of a Microscopic Colitis Disease Activity Index: a prospective cohort study. Gut. 2018;67(3):441-446. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313051

Shor J, Churrango G, Hosseini N, Marshall C. Management of microscopic colitis: challenges and solutions. Clin Exp Gastroenterol. 2019;12:111-120. https://doi.org/10.2147/CEG.S165047

Miehlke S, Acosta MB, Bouma G, Carpio D, Magro F, Moreels T, et al. Oral budesonide in gastrointestinal and liver disease: A practical guide for the clinician. J Gastroenterol Hepatol. 2018. https://doi.org/10.1111/jgh.14151

Baert F, Schmit A, D›Haens G, Dedeurwaerdere F, Louis E, Cabooter M, et al. Budesonide in collagenous colitis: a double-blind placebo-controlled trial with histologic follow-up. Gastroenterology. 2002;122(1):20-5. https://doi.org/10.1053/gast.2002.30295

Miehlke S, Madisch A, Kupcinskas L, Petrauskas D, Böhm G, Marks HJ, et al. Budesonide is more effective than mesalamine or placebo in short-term treatment of collagenous colitis. Gastroenterology. 2014;146(5):1222-30.e1-2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2014.01.019

Münch A, Bohr J, Miehlke S, Benoni C, Olesen M, Öst Å, et al. Low-dose budesonide for maintenance of clinical remission in collagenous colitis: a randomised, placebo-controlled, 12-month trial. Gut. 2016;65(1):47-56. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2014-308363

Miehlke S, Aust D, Mihaly E, Armerding P, Böhm G, Bonderup O, et al. Efficacy and Safety of Budesonide, vs Mesalazine or Placebo, as Induction Therapy for Lymphocytic Colitis. Gastroenterology. 2018;155(6):1795-1804.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.08.042

Rojo E, Casanova MJ, Gisbert JP. Tratamiento de la colitis microscópica: papel de la budesonida y nuevas alternativas en pacientes refractarios. Rev Esp Enferm Dig. 2020;112(1):53-58. https://doi.org/10.17235/reed.2019.6655/2019

Nguyen GC, Smalley WE, Vege SS, Carrasco-Labra A; Clinical Guidelines Committee. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Medical Management of Microscopic Colitis. Gastroenterology. 2016;150(1):242-6; quiz e17-8. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.11.008

Chande N, Al Yatama N, Bhanji T, Nguyen TM, McDonald JW, MacDonald JK. Interventions for treating lymphocytic colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7(7):CD006096. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006096.pub4

Münch A, Söderholm JD, Wallon C, Ost A, Olaison G, Ström M. Dynamics of mucosal permeability and inflammation in collagenous colitis before, during, and after loop ileostomy. Gut. 2005;54(8):1126-8. https://doi.org/10.1136/gut.2004.058750

Figura 1. Hallazgos histológicos de colitis microscópica en pacientes llevados a colonoscopia por diarrea crónica.
Publicado
2022-05-31
Cómo citar
Prieto Ortíz, R. G., Rendón Hernández, J., & Ballén-Párraga, H. (2022). Colitis microscópica, serie de casos y revisión de la literatura. Revista Colombiana De Gastroenterología, 37(2), 155-162. https://doi.org/10.22516/25007440.817
Sección
Trabajos Originales
Crossref Cited-by logo

Más sobre este tema

Artículos más leídos del mismo autor/a