Lesión de la mucosa intestinal asociada a cristales: serie de casos y revisión de la literatura

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.834

Palabras clave:

Secuestradores de ácidos biliares, Kayexalato, Cristal, Necrosis, Tracto gastrointestinal

Resumen

La lesión de la mucosa asociada a cristales es un cuadro clínico importante en un subconjunto de pacientes urémicos a los que se les administran resinas de intercambio catiónico como el sulfonato de poliestireno sódico (Kayexalate) y sevelamer para el tratamiento de la hiperpotasemia y la hiperfosfatemia, respectivamente. La necrosis colónica en estos pacientes es rara, pero puede estar asociada a una lesión gastrointestinal mortal, con una tasa de mortalidad del 33%. Los secuestrantes de ácidos biliares son otro tipo de resina que teóricamente son biológicamente inertes. Se presentan dos casos de colitis asociada a cristales. El primer paciente tenía antecedentes de múltiples intervenciones quirúrgicas y patologías del tracto gastrointestinal, y estaba en manejo con colestiramina. Se realizó una sigmoidectomía en la que se encontraron varios focos de cristales. El segundo paciente tenía antecedente de enfermedad renal crónica que requirió el uso de Kayexalate y se presentó al servicio de urgencias con una hemorragia grave del tracto gastrointestinal inferior. Se realizó una colectomía parcial en la que se detectaron cambios morfológicos relacionados con el depósito de cristales. Las resinas pueden producir un amplio espectro de lesiones mortales de la mucosa, por lo que el diagnóstico precoz es fundamental para disminuir la mortalidad y mejorar el pronóstico. Sin embargo, es incierto si el consumo de colestiramina y Kayexalate, así como el depósito de sus cristales en el tracto gastrointestinal son el factor causal de la lesión de las mucosas. Por tanto, la presencia de resinas debería ayudar a establecer el diagnóstico correcto y el tratamiento médico oportuno para evitar resultados nocivos.

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Biografía del autor/a

Anwar Medellin Abueta, Fundación Santa Fe de Bogotá

Cirujano Genenal y Coloproctólogo. Jefe del departamento de cirugía de colon y recto de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Bogotá, Colombia.

Rocío del Pilar López Panqueva, Fundación Santa Fe de Bogotá

Patólogo Clínico. Bogotá, Colombia.

Paula Pinto Rodríguez, Universidad de los Andes

Médico interno. Bogotá, Colombia.

 

Federico Ramos Márquez, Universidad de los Andes

Médico interno. Bogotá, Colombia.

Luis Felipe Cabrera, Universidad Militar Nueva Granada

Cirujano General y fellow vascular. Bogotá, Colombia.

Rafael García Duperly, Fundación Santa Fé de Bogotá

Cirujano de colon y recto. Bogotá, Colombia.

Diego Fernando Salcedo Miranda, Fundación Santa Fé de Bogotá

Cirujano general de la Universidad El Bosque. Bogotá, Colombia.

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Figura 2. A. Segmento intestinal con presencia de numerosas lesiones de aspecto hemorrágico, levantadas. B. Hematoxilina y eosina 20x para observar la morfología de los cristales. C. Hematoxilina y eosina 4x, zona de ulceración con hemorragia mucosa y necrosis isquémica, presencia de cristales de color magenta en la superficie dentro del material hemorrágico.

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Publicado

2022-12-21

Cómo citar

Medellin Abueta, A., López Panqueva, R. del P., Pinto Rodríguez, P., Ramos Márquez, F., Cabrera, L. F., García Duperly, R., & Salcedo Miranda, D. F. (2022). Lesión de la mucosa intestinal asociada a cristales: serie de casos y revisión de la literatura. Revista Colombiana De Gastroenterología, 37(4), 483–488. https://doi.org/10.22516/25007440.834

Número

Sección

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