Reservoritis secundaria a infección por citomegalovirus: reporte de caso y revisión de la literatura

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.837

Palabras clave:

Colitis ulcerativa, Reservoritis, citomegalovirus, proctocolectomía, Reservorio ileal

Resumen

La proctocolectomía total con reservorio ileal es el procedimiento quirúrgico de elección para la colitis ulcerativa refractaria (CUR) al tratamiento médico y la reservoritis es la complicación más frecuente y puede afectar hasta al 50% de los pacientes en los primeros 5 años del procedimiento. Aunque la etiología no está bien establecida, su presentación podría estar relacionada con disbiosis como resultado de la estasis fecal en individuos genéticamente susceptibles y con una respuesta inmunitaria alterada. Los síntomas típicos de reservoritis como diarrea, dolor abdominal, tenesmo, urgencia, incontinencia fecal y, menos frecuentemente, sangrado rectal no son específicos y el diagnóstico debe confirmarse mediante una evaluación endoscópica e histológica. La infección por citomegalovirus es infrecuente como causa de reservoritis; sin embargo, debe considerarse en pacientes con reservoritis refractaria al manejo antibiótico inicial. Las pruebas diagnósticas incluyen pruebas serológicas como la medición de anticuerpos, antigenemia y proteína C-reactiva (PCR) en sangre. El tratamiento de elección es el ganciclovir, medicamento de administración endovenosa que puede inducir complicaciones graves como mielosupresión, neutropenia y trombocitopenia. Se recomienda el seguimiento endoscópico posterior al tratamiento para asegurar la cicatrización mucosa, especialmente cuando hay sospecha de enfermedad de Crohn o compromiso del asa aferente en la endoscopia inicial.

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Biografía del autor/a

Mario Andrés Jaramillo, Universidad de Caldas

Especialista en medicina interna, gastroenterólogo. Docente de gastroenterología clínico-quirúrgica, Universidad de Caldas. Manizales, Colombia. 

Fabian Eduardo Puentes Manosalva, Universidad de Caldas

Especialista en cirugía general, gastroenterólogo clínico-quirúrgico. Docente de gastroenterología clínico-quirúrgica, Universidad de Caldas. Manizales, Colombia.

Ileana Rocío Bautista Parada, Universidad de Caldas

Especialista en cirugía general, residente de gastroenterología clínico-quirúrgica, Universidad de Caldas. Manizales, Colombia. 

Lázaro Arango-Molano, Universidad de Caldas

Especialista en cirugía general, gastroenterólogo clínico-quirúrgico. Coordinador del programa de gastroenterología clínico-quirúrgica, Universidad de Caldas. Manizales, Colombia. Presidente de la Asociación Colombiana de Endoscopia Digestiva (ACED) (2020-2022). 

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Figura 1. Tipos de reservorio ileal. A. Reservorio ileal en “J”. B. Reservorio ileal en “W”. C. Reservorio ileal en “S”.  Modificada de(4).

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Publicado

2022-12-21

Cómo citar

Jaramillo Santos, M. A., Puentes Manosalva, F. E., Bautista Parada, I. R., & Arango Molano, L. A. (2022). Reservoritis secundaria a infección por citomegalovirus: reporte de caso y revisión de la literatura. Revista Colombiana De Gastroenterología, 37(4), 495–501. https://doi.org/10.22516/25007440.837

Número

Sección

Reporte de Casos
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