Prevención de recurrencia de infección por hepatitis B en receptores de trasplante hepático utilizando dosis bajas de inmunoglobulina antihepatitis B y análogo de nucleósido

  • Diana Carolina Moncada Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín
  • Octavio Germán Muñoz Maya Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia.
  • Daguer Salomón Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín
  • Oscar Mauricio Santos Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
  • Juan Ignacio Marín Zuluaga Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
  • Sergio Iván Hoyos Duque Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
  • Carlos Ernesto Guzmán Luna Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
  • Alvaro Mena Hurtado Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
  • Juan Carlos Restrepo Gutiérrez Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
Palabras clave: Trasplante de hígado, hepatitis B, inmunoglobulina, antiviral

Resumen

Introducción: la hepatitis B es una causa importante de trasplante hepático; produce 1 millón de muertes anuales. El uso de inmunoglobulina antihepatitis B en dosis altas y análogos de nucleósidos redujeron en un 90% la reinfección del injerto.

Objetivo: evaluar la eficacia de dosis bajas de inmunoglobulina postrasplante para prevenir la reinfección del injerto.

Metodología: serie de casos retrospectiva de pacientes trasplantados
en el Hospital “Pablo Tobón Uribe”, entre enero de 2004 y septiembre de 2014, que recibieron inmunoglobulina después del trasplante. Se evaluaron la carga viral de hepatitis B, las transaminasas y los marcadores serológicos para documentar recaída, además de variables como mortalidad, complicaciones, disfunción del injerto, reacciones adversas y costos.

Resultados: fueron 18 pacientes trasplantados con hepatitis B; 50%
tenía hepatocarcinoma; 22%, cirrosis; y 22%, insuficiencia hepática aguda. La mediana de seguimiento fue de 43,27 meses (14,7-65,2). De los pacientes, 2 tuvieron antígeno de superficie positivo en el postrasplante y en 1 hubo recaída con carga viral positiva a los 41 meses. La tasa de reinfección del injerto fue del 5,5%. No hubo muertes. Se estimó que el costo de usar dosis bajas de inmunoglobulina fue menor comparado con las dosis altas a 6 meses de terapia; sin embargo, no se hizo estudio de costo-efectividad. La disfunción del injerto fue del 10% a 33 meses.

Conclusión: con dosis bajas de inmunoglobulina se previno la reinfección del injerto, similar a lo reportado en otras series. Mientras los esquemas libres de inmunoglobulina logran demostrar su utilidad a largo plazo, usar dosis bajas de inmunoglobulina sigue siendo útil.

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Biografía del autor/a

Diana Carolina Moncada, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín
Medicina Interna
Octavio Germán Muñoz Maya, Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia.

Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia.

Daguer Salomón, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín
Medicina interna de la Univesidad Pontifica Bolivariana de Medellín
Oscar Mauricio Santos, Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
Juan Ignacio Marín Zuluaga, Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
Sergio Iván Hoyos Duque, Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
Carlos Ernesto Guzmán Luna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
Alvaro Mena Hurtado, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia
Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Hospital “Pablo Tobón Uribe”. Medellín, Colombia

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Publicado
2017-03-30
Cómo citar
Moncada, D. C., Muñoz Maya, O. G., Salomón, D., Santos, O. M., Marín Zuluaga, J. I., Hoyos Duque, S. I., Guzmán Luna, C. E., Mena Hurtado, A., & Restrepo Gutiérrez, J. C. (2017). Prevención de recurrencia de infección por hepatitis B en receptores de trasplante hepático utilizando dosis bajas de inmunoglobulina antihepatitis B y análogo de nucleósido. Revista Colombiana De Gastroenterología, 32(1), 1-6. https://doi.org/10.22516/25007440.123
Sección
Trabajos Originales
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