Criptococosis pulmonar en un paciente con colitis ulcerativa tratado con prednisolona y azatioprina

Palabras clave: enfermedad inflamatoria intestinal, colitis ulcerativa, inmunosupresión, infecciones oportunistas, criptococosis pulmonar

Resumen

La enfermedad inflamatoria intestinal comprende la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerativa (CU). Esta última es una patología crónica caracterizada por una inflamación difusa de la mucosa colónica, que afecta el recto y se extiende de forma proximal. Su curso clínico es intermitente, con exacerbaciones y remisiones. Su tratamiento, por lo general, es farmacológico, con corticoides, inmunomoduladores e inhibidor del factor de necrosis tumoral (anti tumor necrosis factor, TNF), los cuales causan un estado de inmunosupresión en el paciente, que puede asociarse en algunos casos a infecciones oportunistas. En la literatura se describe la aparición de la criptococosis pulmonar en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). En otros casos se asocia al tratamiento farmacológico de pacientes con EC, así como con otras infecciones oportunistas, tales como la tuberculosis y el herpes. Presentamos uno de los primeros casos de criptococosis pulmonar en un paciente con diagnóstico de colitis ulcerativa, quien recibió tratamiento escalonado con salicilatos, inmunomoduladores y terapia biológica. La infección fue documentada clínica, radiológica e histológicamente. El paciente recibió el tratamiento adecuado y presentó una evolución satisfactoria.

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Biografía del autor/a

Robin Prieto-Ortíz, Clínica Universitaria Colombia

CEHYD SAS Hospital Central de la Policía

Gustavo Reyes MD, Clínica Universitaria Colombia

Gastroenterólogo

Germán David Carvajal , Clínica Universitaria Colombia

Gastroenterólogo

 

Edgar Figueredo , Seattle VA Hospital/University of Washington

MD, Minimally invasive & critical care surgeon, Seattle, WA, USA

Referencias bibliográficas

Hani AC, Galiano MT, Albis R, Márquez JR, Juliao F. Consenso Colombiano de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Rev Col Gastroenterol. 2012;27(Supl. 1):S1-S44.

Chen LP, Li J, Huang MF, Chen QS, Xia B. Cryptococcus neoformans infection in ulcerative colitis with immunosuppressants. Inflamm Bowel Dis. 2011;17(9):2023-4.

http://doi.org/10.1002/ibd.21619

Pappas PG. Cryptococcal infections in non-HIV-infected patients. Trans Am Clin Climatol Assoc. 2013;124:61-79.

Ye F, Xie JX, Zeng QS, Chen GQ, Zhong SQ, Zhong NS. Retrospective analysis of 76 immunocompetent patients with primary pulmonary cryptococcosis. Lung. 2012;190(3):339-46.

http://doi.org/10.1007/s00408-011-9362-8

Goldman DL, Khine H, Abadi J, Lindenberg DJ, Pirofski La, Niang R, Casadevall A. Serologic evidence for Cryptococcus neoformans infection in early childhood. Pediatrics. 2001;107(5):E66.

http://doi.org/10.1542/peds.107.5.e66

Baddley JW, Dismukes WE. Cryptococcosis. En: Kauffman CA, Pappas PG, Sobel JD, Dismukes WE. Essentials of Clinical Mycology. Nueva York: Springer; 2011. p. 207-226.

Zhang Y, Li N, Zhang Y, Li H, Chen X, Wang S, Zhang X, Zhang R, Xu J, Shi J, Yung RC. Clinical analysis of 76 patients pathologically diagnosed with pulmonary cryptococcosis. Eur Respir J. 2012;40(5):1191-200.

http://doi.org/10.1183/09031936.00168011

Suwatanapongched T, Sangsatra W, Boonsarngsuk V, Watcharananan SP, Incharoen P. Clinical and radiologic manifestations of pulmonary cryptococcosis in immunocompetent patients and their outcomes after treatment. Diagn Interv Radiol. 2013;19(6):438-46.

http://doi.org/10.5152/dir.2013.13049

Chang YS, Chou KC, Wang PC, Yang HB, Chen CH. Primary pulmonary cryptococcosis presenting as endobronchial tumor with left upper lobe collapse. J Chin Med Assoc. 2005;68(1):33-6.

http://doi.org/10.1016/S1726-4901(09)70129-7

Lindell RM, Hartman TE, Nadrous HF, Ryu JH. Pulmonary cryptococcosis: CT findings in immunocompetent patients. Radiology. 2005;236(1):326-331.

http://doi.org/10.1148/radiol.2361040460

Yu JQ, Tang KJ, Xu BL, Xie CM, Light RW. Pulmonary cryptococcosis in non-AIDS patients. Braz J Infect Dis. 2012;16(6):531-539.

http://doi.org/10.1016/j.bjid.2012.07.004

Singh N, Alexander BD, Lortholary O, Dromer F, Gupta KL, John GT, del Busto R, Klintmalm GB, Somani J, Lyon GM, Pursell K, Stosor V, Muñoz P, Limaye AP, Kalil AC, Pruett TL, Garcia-Diaz J, Humar A, Houston S, House AA, Wray D, Orloff S, Dowdy LA, Fisher RA, Heitman J, Wagener MM, Husain S. Pulmonary cryptococcosis in solid organ transplant recipients: clinical relevance of serum cryptococcal antigen. Clin Infect Dis. 2008;46(2):e12-8.

http://doi.org/10.1086/524738

Rohatgi S, Pirofski LA. Host immunity to Cryptococcus neoformans. Future Microbiol. 2015;10(4):565-581. http://doi.org/10.2217/fmb.14.132

Ali T, Kaitha S, Mahmood S, Ftesi A, Stone J, Bronze MS. Clinical use of anti-TNF therapy and increased risk of infections. Drug Healthc Patient Saf. 2013;5:79-99.

http://doi.org/10.2147/DHPS.S28801

Zhou Q, Hu B, Shao C, Zhou C, Zhang X, Yang D, Li C. A case report of pulmonary cryptococcosis presenting as endobronchial obstruction. J Thorac Dis. 2013;5(4):E170-3.

http://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2013.08.40

Pfaller MA, Diekema DJ, Gibbs DL, Newell VA, Bijie H, Dzierzanowska D, Klimko NN, Letscher-Bru V, Lisalova M, Muehlethaler K, Rennison C, Zaidi M; Global Antifungal Surveillance Group. Results from the ARTEMIS DISK Global Antifungal Surveillance Study, 1997 to 2007: 10.5-year analysis of susceptibilities of noncandidal yeast species to fluconazole and voriconazole determined by CLSI standardized disk diffusion testing. J Clin Microbiol. 2009;47(1):117-23.

http://doi.org/10.1128/JCM.01747-08

Fraison JB, Guilpain P, Schiffmann A, Veyrac M, Le Moing V, Rispail P, Le Quellec A. Pulmonary cryptococcosis in a patient with Crohn’s disease treated with prednisone, azathioprine and adalimumab: exposure to chicken manure as a source of contamination. J Crohns Colitis. 2013;7(1):e11-4.

http://doi.org/10.1016/j.crohns.2012.04.016

Figura 1. En la radiografía de tórax se observan opacidades nodulares con densidad de tejidos blandos, proyectadas a nivel de los lóbulos superior e inferior izquierdo. Fuente: archivo de los autores.
Publicado
2020-12-21
Cómo citar
Prieto Ortíz, R. G., Reyes Medina, G. A., Carvajal Patiño, G. D., & Figueredo Díaz, E. J. (2020). Criptococosis pulmonar en un paciente con colitis ulcerativa tratado con prednisolona y azatioprina. Revista Colombiana De Gastroenterología, 35(4), 545-550. https://doi.org/10.22516/25007440.429
Sección
Reporte de Casos

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