Megaesófago como complicación de acalasia: Reporte de caso y revisión narrativa de la literatura

Palabras clave: acalasia, disfagia, motilidad esofágica, manometría de alta resolución, megaesófago

Resumen

El megaesófago se presenta entre el 5 % y el 20 % de pacientes con acalasia, un trastorno motor esofágico primario reconocido hace más de 300 años, a considerarse en todo paciente con disfagia no explicada por un proceso obstructivo o inflamatorio luego de un estudio endoscópico detallado. Se presenta el caso de un paciente con disfagia progresiva, en quien se documentó megaesófago como complicación de una acalasia de largo tiempo de evolución, no tratada. Se descartó la enfermedad de Chagas mediante enzimoinmunoensayo (ELISA) e inmunofluorescencia indirecta (IFI), tal como recomiendan las guías actuales. Ante la baja frecuencia de esta entidad en nuestro medio y las implicaciones terapéuticas que tiene para los pacientes con acalasia, se realizó una revisión narrativa en la literatura sobre su diagnóstico y alternativas de manejo.

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Biografía del autor/a

Julián Rondón-Carvajal, Hospital Universitario de San Ignacio

Médico residente de medicina interna, departamento de medicina Interna. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia

Carolina Ardila-Hani, Hospital Universitario San Ignacio

Médico residente de medicina interna. Departamento de Medicina interna, Hospital Universitario San Ignacio. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia

Albis Cecilia Hani de Ardila, Hospital Universitario de San Ignacio

Médico internista y gastroenterólogo. Unidad de gastroenterología y endoscopia digestiva

Rómulo Darío Vargas Rubio, Hospital Universitario de San Ignacio

Médico internista gastroenterólogo, unidad de gastroenterología y endoscopia digestiva. Hospital Universitario San Ignacio. Departamento de medicina interna, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.

Ana María Leguízamo Naranjo, Hospital Universitario de San Ignacio

Médico internista gastroenterólogo. Unidad de gastroenterología y endscopia digsetiva, Hospital Universitario San Ignacio. Departamento de medicina interna, Pontiicia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.

Raúl Antonio Cañadas Garrido, Hospital Universitario de San Ignacio

Médico internista y gastroenterólogo, Unidad de gastroenterología y endoscopia digestiva. Departamento de medicina interna de la Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.

Gerardo Andrés Puentes Leal, Hospital Universitario de San Ignacio

Médico internista y gastroenterólogo, Unidad de gastroenterología y endoscopia digestiva. Departamento de medicina interna de la Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.

Referencias bibliográficas

Oude Nijhuis RAB, Zaninotto G, Roman S, Boeckxstaens GE, Fockens P, Langendam MW, Plumb AA, Smout A, Targarona EM, Trukhmanov AS, Weusten B, Bredenoord AJ. European guidelines on achalasia: United European Gastroenterology and European Society of Neurogastroenterology and Motility recommendations. United European Gastroenterol J. 2020;8(1):13-33. https://doi.org/10.1177/2050640620903213

Mion F. Achalasia guideline: another step towards standardization of its management. United European Gastroenterol J. 2020,8(1):9-10.

https://doi.org/10.1177/2050640620902570

Pandolfino JE, Gawron AJ. Achalasia: a systematic review. JAMA. 2015;313(18):1841-1852.

https://doi.org/10.1001/jama.2015.2996

Enestvedt BK, Williams JL, Sonnenberg A. Epidemiology and practice patterns of achalasia in a large multi-centre database. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(11):1209-1214.

https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04655.x

Katz PO, Dalton CB, Richter JE, Wu WC, Castell DO. Esophageal testing of patients with non-cardiac chest pain or dysphagia. Ann Intern Med. 1987;106(4):593-597. https://doi.org/10.7326/0003-4819-106-4-593

Bhattacharyya N. The prevalence of dysphagia among adults in the United States. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;151(5):765-769.

https://doi.org/10.1177/0194599814549156

Sonnenberg A. Hospitalization for achalasia in the United States 1997-2006. Dig Dis Sci. 2009;54(8):1680-1685. https://doi.org/10.1007/s10620-009-0863-8

Khashab MA, Vela MF, Thosani N, Agrawal D, Buxbaum JL, Abbas Fehmi SM, Fishman DS, Gurudu SR, Jamil LH, Jue TL, Kannadath BS, Law JK, Lee JK, Naveed M, Qumseya BJ, Sawhney MS, Yang J, Wani S. ASGE Guideline on the management of achalasia. Gastrointest Endosc. 2020;91(2):213-227.

https://doi.org/10.1016/j.gie.2019.04.231

Spechler SJ, Souza RF, Rosenberg SJ, Ruben RA, Goyal RK. Heartburn in patients with achalasia. Gut. 1995;37(3):305-308.

https://doi.org/10.1136/gut.37.3.305

Smart HL, Mayberry JF, Atkinson MK. Achalasia following gastroesophageal reflux. J R Soc Med. 1986;79(2):71-73. https://doi.org/10.1177/014107688607900204

Smart HLO, Foster PN, Evans DF, Slevin B, Atkinson M. Twenty four hour oesophageal acidity in achalasia before and after pneumatic dilatation. Gut. 1987;28(7):883-7. https://doi.org/10.1136/gut.28.7.883

Fox M, Hebbard G, Janiak P, Brasseur JG, Ghosh S, Thumshirn M, Fried M, Schwizer W. High-resolution manometry predicts the success of oesophageal bolus transport and identifies clinically important abnormalities not detected by conventional manometry. Neurogastroenterol Motil. 2004;16(5):533-542.

https://doi.org/10.1111/j.1365-2982.2004.00539.x

Pandolfino JE, Ghosh SK, Zhang Q, Jarosz A, Shah N, Kahrilas PJ. Quantifying EGJ morphology and relaxation with high-resolution manometry: a study of 75 asymptomatic volunteers. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2006;290(5):G1033-G1040.

https://doi.org/10.1152/ajpgi.00444.2005

Zaninotto G, Bennett C, Boeckxstaens G, Costantini M, Ferguson MK, Pandolfino JE, Patti MG, Ribeiro U Jr, Richter J, Swanstrom L, Tack J, Triadafilopoulos G, Markar SR, Salvador R, Faccio L, Andreollo NA, Cecconello I, Costamagna G, da Rocha JRM, Hungness ES, Fisichella PM, Fuchs KH, Gockel I, Gurski R, Gyawali CP, Herbella FAM, Holloway RH, Hongo M, Jobe BA, Kahrilas PJ, Katzka DA, Dua KS, Liu D, Moonen A, Nasi A, Pasricha PJ, Penagini R, Perretta S, Sallum RAA, Sarnelli G, Savarino E, Schlottmann F, Sifrim D, Soper N, Tatum RP, Vaezi MF, van Herwaarden-Lindeboom M, Vanuytsel T, Vela MF, Watson DI, Zerbib F, Gittens S, Pontillo C, Vermigli S, Inama D, Low DE. The 2018 ISDE achalasia guidelines. Dis Esophagus. 2018 Sep 1;31(9).

https://doi.org/10.1093/dote/doy071

Hani A, Bernal W, Leguízamo AM, Zuluaga C, Vargas R, Vergara H, Ardila Hani A, Costa V. Cómo realizar e interpretar una manometría esofágica de alta resolución usando la clasificación de Chicago 3.0. Rev Colomb Gastroenterol. 2017;32(4):369-378.

https://doi.org/10.22516/25007440.181

Wong RK, Maydonovitch CL, Garcia JE, Johnson LF, Castell DO. The effect of terbutaline sulfate, nitroglycerin, and aminophylline on lower esophageal sphincter pressure and radionuclide esophageal emptying in patients with achalasia. J Clin Gastroenterol. 1987;9(4):386-9.

https://doi.org/10.1097/00004836-198708000-00006

Dimarino AJ, Cohen S. Effect of an oral beta2-adrenergic agonist on lower esophageal sphincter pressure in normal subjects and in patients with achalasia. Dig Dis Sci. 1982;27(12):1063-6.

https://doi.org/10.1007/BF01391441

Pamphlett R. Early terminal and nodal sprouting of motor axons after botulinum toxin. J Neurol Sci 1989;92(2-3):181-92.

https://doi.org/10.1016/0022-510X(89)90135-4

Annese V, Basciani M, Perri F, Lombardi G, Frusciante V, Simone P, Andriulli A, Vantrappen G. Controlled trial of botulinum toxin injection versus placebo and pneumatic dilation in achalasia. Gastroenterology. 1996;111(6):1418-24.

https://doi.org/10.1016/S0016-5085(96)70002-1

Pasricha PJ, Rai R, Ravich WJ, Hendrix TR, Kalloo AN. Botulinum toxin for achalasia: long-term outcome and predictors of response. Gastroenterology. 1996;110(5):1410-5.

https://doi.org/10.1053/gast.1996.v110.pm8613045

Vaezi MF, Richter JE, Wilciox CM, Schroeder PL, Birgisson S, Slaughter RL, Koehler RE, Baker ME. Botulinum toxin versus pneumatic dilatation in the treatment of achalasia: a randomised trial. Gut. 1999;44(2):231-9.

https://doi.org/10.1136/gut.44.2.231

Cheung W-K, Ho M-P, Chou A-H. Delayed discovery and diagnosis of achalasia resulting in megaesophagus in an elderly nursing home resident. J Am Geriatr Soc. 2015;63(1):201-3.

https://doi.org/10.1111/jgs.13219

Campos GM, Vittinghoff E, Rabl C, Takata M, Gadenstätter M, Lin F, Ciovica R. Endoscopic and surgical treatments for achalasia: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2009;249(1):45-57.

https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818e43ab

Maiti A, Bhattacharjee M. Megaesophagus in Achalasia. Am J Med Sci. 2016;351(5):549.

https://doi.org/10.1016/j.amjms.2016.02.039

Vaezi MF, Pandolfino JE, Vela MF. ACG clinical guideline: diagnosis and management of achalasia. Am J Gastroenterol. 2013;108(8):1238-49; quiz 1250.

https://doi.org/10.1038/ajg.2013.196

Orringer MB, Stirling MC. Esophageal resection for achalasia: indications and results. Ann Thorac Surg. 1989;47(3):340-5.

https://doi.org/10.1016/0003-4975(89)90369-X

Molena D, Yang SC. Surgical management of end-stage achalasia. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2012;24(1):19-26.

https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2012.01.015

Bazerbachi F, Blackmon SH, Ravi K, Song LMWK. Endoscopic esophagoplasty for megaesophagus with sump stasis in end-stage achalasia. Videogie. 2017;2(10):274-5. https://doi.org/10.1016/j.vgie.2017.07.008

Panda N, Morse CR. Esophagectomy for end-stage achalasia. J Xiangya Med. 2019;(7):1-6.

https://doi.org/10.21037/jxym.2019.01.04

Eleftheriadis N, Eleftheriadou ED. Successful peroral endoscopic myotomy performed in Endoscopy Deparment as a radical long-term treatment for esophageal achalasia -The Greek experience. Ther Clin Risk Manag. 2017;13:185-190.

https://doi.org/10.2147/TCRM.S127111

Hourneaux de Moura ET, Hourneaux de Moura EG. Endoscopic pneumatic dilatation and peroral endoscopic myotomy in dilated megaesophagus. Mini-invasive Surg. 2017;1:148-152.

https://doi.org/10.20517/2574-1225.2017.27

Figura 3. Esofagogastroduodenoscopia (endoscopia de las vías digestivas altas [EVDA]).
Publicado
2020-12-21
Cómo citar
Rondón-Carvajal, J., Ardila Hani, C., Hani de Ardila, A. C., Vargas Rubio, R. D., Leguízamo Naranjo, A. M., Cañadas Garrido, R. A., & Puentes Leal, G. A. (2020). Megaesófago como complicación de acalasia: Reporte de caso y revisión narrativa de la literatura. Revista Colombiana De Gastroenterología, 35(4), 551-557. https://doi.org/10.22516/25007440.460
Sección
Reporte de Casos

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